【新项目】临洮县妇幼保健院检验科“骨源性碱性磷酸酶检测”项目正式开展

什么是骨源性碱性磷酸酶检测？

        骨源性碱性磷酸酶BAP是成骨细胞分泌的一种胞外酶，根据水解产生的BAP糖链部分不同分为，小儿型NBAP和成人型ABAP。

       大量研究证实，BAP是反映骨代谢状况最好的系列化指标。BAP由成骨细胞台成，当人体钙营养不良时，血钙下降，甲状旁腺激素PTH上升，促进肾脏合成1．25(OH)2VD3生成。后者可使静止的成骨细胞转变为活跃的成骨细胞，合成大量的BAP释放进入血液；另一方面，由于钙摄入不足，生成的类骨组织不能被钙化，成骨细胞不能转化为骨细胞，成骨细胞反馈性增生活跃，其合成的BAP释放入血，造成血中BAP活性升高。临床应用证实，BAP对于小儿钙营养不良以及由此引起的骨钙化障碍疾病如小儿佝偻病、孕产妇钙营养不良以及由此引发的产后骨质疏松症的差别及诊断具有重要价值。

       BAP来源于成骨细胞和软骨细胞的基质小泡，通过BAP的作用，使该细胞局部的钙磷浓度升高，并在基质小泡形成骨盐结晶此结晶突出基质小泡向外延伸，沉淀骨盐，进一步形成磷灰石，即形成干骺端软骨细胞的肥大细胞层和成骨细胞所合成的骨基质钙化部分—临时钙化带。BAP与成骨细胞的数量和活性以及骨钙化不良的程度成正比，因此，BAP活性测定，既可评价成骨细胞的活性，又能了解成骨的过程是否正常，是目前使用最为广泛的骨健康评价指标。

骨源性碱性磷酸酶检测的临床意义：

一、骨源性碱性磷酸酶与佝偻病

     钙化不足,成骨细胞不能及时钙化失去活性而堆积,同时成骨细胞代偿性增生,使成骨细胞活性增高, BAP响应增多并血浆中活性增高.此时实施有效治疗,成骨细胞能很快有序地变成骨松质而失去活性,最后恢复到正常水平.此时血浆中的BAP活性相应恢复正常..测定结果显示BAP治疗1月后明显下降(p＜0.05)治疗3-6月时 BAP已接近正常或在正常水平. BAP测定可间接反映小儿佝偻病治疗后恢复期骨代谢改变的全过程。当孕妇体内维生素D、Ca、P缺乏或代谢功能障碍时,新生儿可发生佝偻病,在妊娠这一特殊生理过程中,为满足胎儿快速生长的需要,孕妇及新生儿所需钙量相对增多,胎儿发育需要的维生素D与钙均由孕母供给,妊娠晚期孕母维生素D与钙代谢尤为旺盛,若供给不足,不仅引起孕母低钙血症,尚可导致胎儿先天性佝偻病。

骨源性碱性磷酸酶（BAP） BAP是由成骨细胞合成的，是骨形成过程中必需的催化剂，对骨矿化、骨质形成有重要作用。 当小儿体内缺乏维生素D时,骨钙化不足，成骨细胞活跃，血中BAP活性上升，其改变先于影像变化，可见于骨形成障碍或骨钙化中,并贯穿于佝偻病从起病至痊愈的全过程, BAP的测定排除了以往测定ALP的影响,显示出了它指标的特异和敏感。

二、妊娠期间及产后定期检测ABAP，指导孕产妇安全有效地补钙

胎儿在生长发育过程中需母体提供大量的钙来保证其骨骼的正常发育，妊娠中期胎儿每天从母体吸收约150rug钙，妊娠后期每天吸收约450rug钙，即使母亲钙营养不良，胎盘仍需主动地从母体向胎儿转送钙。而我国妊娠中、晚期妇女实际钙摄人量不到应摄人量的一半，特别是一些孕妇常在室内，怕晒太阳，户外活动极少。故孕妇钙不足的现象严重。

三、ABAP对中老年人的检测意义ABAP活性反映了骨转换速率，可预测骨质疏松的发生，是公认的骨质疏松疗效评价指标。国内外大量研究证明，绝经后骨质疏松属高转换型骨质疏松，多项骨生化标志物有升高。其中ABAP升高明显，升高幅度高达38．6％～52％，更年期骨质疏松症ABAP活性上升与骨密度 BMD呈负相关。如下图所示：对骨质疏松的预测有一定的诊断价值。特别是监测ABAP，对疗效观察更有意义：①更年期妇女定期做ABAP检查可以了解自己是否会患骨质疏松症；结合体征症状和其他物理诊断，ABAP检测有助于高转换型骨质疏松的鉴别诊断和筛查；②目前常用的BMD评价骨质疏松症的疗效，需半年以上才能显现变化，而ABAP仅3—4周就会出现改变，是国内外公认的最敏感的骨质疏松症的疗效观察指标；③大量研究证明，ABAP检测可用于绝经后妇女、更年期骨质疏松的筛查、辅助诊断及老年骨质疏松症疗效观察；

• 检验流程

门诊儿科开检验申请单（骨源性碱性磷酸酶检测）——一楼缴费——3楼检验科采集血样

• 采集方法

采集静脉末梢血或抽取静脉血均可

• 采集地点

3楼检验科

• 检验报告

采血后约30分钟，即可到检验科领取检验报告单

检测时间：

周一至周日全天可为患者提供检测

上午8.00-下午17.30（节假日不休息）