“咳、咳、咳”病人吃饭时突然咳嗽厉害,咳的上气不接下气!有些人觉得咳完就没事了,我告诉您千万不要小看误吸,严重可会致命的喔!有报道显示,误吸所致吸入性肺炎死亡率可达40%-50%。
什么是误吸?
1在吞咽过程中,有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程。误吸分为显性误吸(咳嗽,呛咳,发绀或吞咽后出现声音改变,声音嘶哑等症状)和隐性误吸(没有明显症状,直到发生吸入性肺炎才被发现,不易引起家属及护理人员重视)。相关数据显示,显性吸入仅占吸入性肺炎的10%,绝大多数是隐性吸入。
误吸的主要原因
1. 医源性因素:气管切开术后,长期辅助呼吸,管饲患者。
2.病理性因素:意识障碍、神经性疾病、胃功能紊乱、呕吐、反流以及肺部基础疾病等。
3.生理性因素:口腔卫生差,高龄老年人(65岁以上老年人)是误吸的重要因素。
4.药物影响:如肌松剂、麻醉药、镇静止痛药等。
误吸的表现:进食过程嗓音改变,吞咽中或吞咽后咳嗽,呼吸时有痰鸣音或咕咕声,胸部或颈部听诊有异常呼吸音,进食后突发呼吸困难、气喘甚至紫绀。
误吸造成的后果:误吸会造成剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭,甚至窒息死亡。
误吸的预防:
1.了解患者是否有误吸的病史,尤其是患者是否存在经常性的肺炎发生;
2.注意患者是否存在吞咽困难的问题,如果有,可以到医院给患者做一个吞咽的评估。以下情况提示吞咽功能障碍: ①任何程度的意识障碍 ; ②饮水有呛咳; ③自主咳嗽减弱,饮水后声音变化。
3.注意观察患者是否存在误吸的症状,尤其是有无保护性的咳嗽反射,说话声音是否正常等。对有吞咽困难的患者,如果出现突发性的呕吐、呼吸困难、低氧血症、发烧等症状,尤其要考虑是否有误吸或微误吸的发生。
发生误吸处理方法:误吸不同的物质需要采取不同的方法。
1. 咳嗽:神志清醒患者鼓励咳嗽,并协助拍背将误吸物排出
2. 拍背、引流、抽吸:立即使采取侧卧位,头低脚高,由下而上拍背促使误吸物排出,或利用吸痰技术将误吸物吸出。
3.海姆立克急救法:若固体食物卡住喉咙并压迫呼吸时,则立即采海姆立克法予以施救,救护者站在其身后,从背后抱住其腹部,双臂环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位,另一手成掌按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出。
4.必要时行气管插管或气管切开,使误吸物得到迅速清除并建立通畅有效的呼吸道。
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