【健康体检】 选择CT还是MRI（磁共振）？

     经常有人把CT和MRI（磁共振）弄混，明明做的MRI，他说是做了CT，以为CT就是MRI，MRI就是CT，反正都是检查机上一躺，而机子外表看起来似乎差不多。CT和MRI到底有什么区别呢？

1、CT和MRI的各自优势

      磁共振检查更适合用于软组织检查，比如滑膜、神经、血管、韧带、肌肉、肌腱和透明软骨等，磁共振的分辨率会更高些。CT检查更适合用于骨、肺、观察出血等。

      有的部位只能用磁共振而不宜CT，有的部位只能CT而不宜磁共振，有的部位既可以磁共振也可以CT。

2、CT和MRI哪个更准确？

      CT检查应用广泛、成像速度快，对骨折、韧带钙化及椎管狭窄显示好，对肺组织病变显示优于磁共振，检查价格相对低廉且设备普及。      

       MRI检查可以随意做任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变组织的敏感度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。磁共振对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有独到的优势。

3、CT和MRI最优检查疾病

①中枢神经系统疾病、周围神经，超早期脑梗死、出血，血管性疾病，急性脑外伤。

•  中枢神经系统疾病、周围神经病变，请首选MRI，尤其是脑干、小脑、颅颈交界处病变、垂体微腺瘤、椎管脊髓病变首选MRI。
•  超早期脑梗死、出血（尤其微出血）、脑实质血管畸形首选MRI（MRA+DWI+SWI）。
•  急性脑外伤可首选CT（部分需骨骼三维重建），诊查有无骨折、出血。

②颈椎腰椎最佳选核磁，次选CT。

• 颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。
• 同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

③胸部细看选CT（粗看选DR），一般不选MRI。

• 胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。
• DR胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

④弥漫性肺疾病，肺小结节，转移瘤，肺癌高发人群，小气道病变，急性胸痛，纵膈肿瘤。

• 怀疑尘肺、间质纤维化/肺炎、结节病、结缔组织胶原性疾病，发现转移瘤（如脑转移、骨骼转移者），寻找原发灶是否为肺癌者，肺癌高发人群筛查、40-45岁以上低剂量肺癌筛查，活动性肺结核、各种肺炎、支气管扩张、原因不明咳血者、肺水肿、肺血性转移或淋巴道转移瘤，发现纵隔肿瘤不能定性者，急性胸痛怀疑肺栓塞者，包括需观察疗效者，请首选CT。

⑤乳腺疾病

首选超声+钼靶，需要进一步确诊的再选择MRI平扫+动态增强，一般不选择CT。

⑥食管、胃、大小肠相关疾病。

现阶段对于上消化道和下消化道的病变，CT、MRI检查都不敏感，胃肠镜和胶囊胃镜目前是最直接、最高效的发现病变的检查手段。

其实，不管什么检查，都有优缺点，不存在所谓最好的检查，CT有CT的优势，MRI有MRI的长处，两者不是相互排斥和替代的关系，而是相辅相成的互补关系，到底做哪种检查，需要根据自身实际情况来安排。

4、CT和MRI检查推荐

       西电集团医院健康体检中心影像检查依托医院医学影像中心雄厚技术实力，设有独立的CT、MRI、DR检查区，现拥有超高端飞利浦Core128极速之心CT、东软医疗最新款高档1.5T磁共振NSM-S15P产品、康达KD-819DR。

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