孕期总胆汁酸升高怎么办？
2024年2月21日，本院姜主任在门诊产检遇到小郭（化名）孕30周的化验单里的总胆汁酸（TBA）：16.53μmol/L（正常值＜10μmol/L）的患者。那什么是总胆汁酸，总胆汁酸升高对我们的孕妇以及胎儿意味着什么？今天我们来讲讲总胆汁酸升高到底有什么危险？
总胆汁酸（total bile acid，TBA）是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。
血清总胆汁酸高意味着孕妇可能患妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），其虽对孕妇影响较小，但其毒性对胎儿有显著风险，可能导致胎儿早产、缺氧、死亡等不良结局。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床特征为皮肤瘙痒和胆汁酸升高。本病具有自限性及复发性，在分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。因此需孕妈妈一定要按时产检，发现异常情况及时就诊。
为什么会患有妊娠期肝内胆汁淤积症？
答：目前病因尚不明确，可能是雌激素水平、遗传、外界坏境等因素共同作用的结果。慢性的肝胆基础疾病、家族史、怀有双胞胎等可能会增加该病的患病风险。
妊娠期肝内胆汁淤积症有哪些症状？
答：主要表现为怀孕中晚期出现的皮肤瘙痒、抓痕，以及巩膜、皮肤发黄。一般情况下，瘙痒首先从手掌、脚掌开始蔓延至全身各部位，瘙痒难忍时可因抓挠导致皮肤的条状抓痕，晚间瘙痒症状加剧，严重时影响孕妇睡眠。瘙痒出现后几周，部分患者会发现皮肤和巩膜等部位变黄，也有部分患者可伴有恶心、呕吐、胃口不好等消化道症状。
妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有哪些影响？
答：该病可引起孕妇血胆汁酸水平升高，高胆汁酸水平对胎儿具有毒性作用，可导致胎儿早产、缺氧、死亡等不良结局。
总胆汁酸升高我该怎么办？
答：首先及时就医，明确病因并针对性治疗，自数胎动，同时要注意饮食，控制脂肪、胆固醇摄入，多吃含纤维素的食物，排便通畅，放松心情，合理休息，减少肝脏负担。定期复查肝功能及总胆汁酸等指标，防止病情进一步发展。
供稿：周海阳