近日，我院重症医学科护理团队成功开展了首例床旁徒手盲插鼻肠管置入术，此技术提升了我院危重症救治能力和专科护理水平，为危重症患者营养支持提供了有力保障。
患者老年男性，患有重症肺炎，呼吸衰竭，长期昏迷，气管切开，呼吸机辅助呼吸，近期出现腹胀，呕吐，胃肠内抽取大量胃内容物，考虑胃潴留，给予胃肠减压和静脉营养支持，每日的目标需求量远远达不到患者营养需求，以往留置鼻空肠管需请相关专科会诊在胃镜直视下置管，不仅费用偏高、也增加了危重症患者的意外风险。为有效解决这个难题，在王蕾护士长带领下，评估其病情、口鼻腔情况、出凝血功能、意识、配合程度及营养方案，决定由刚从齐鲁医院进修回来的主管护师王荣飞给予患者置入鼻空肠管，也就是徒手盲插鼻肠管，在不经任何辅助的情况下，将鼻肠管经鼻腔通过幽门插入十二指肠，进入空肠，听诊脐周有气泡音，回抽有金黄色肠液，经腹部平片确定肠管到达指定位置。
ICU收治的患者大多是长期卧床、意识障碍或者昏迷的患者，他们主要通过胃管供给营养，但是胃肠功能障碍往往导致其无法得到营养支持，且易发生反流误吸并发肺部感染，因此增加患者的住院时间及费用。临床常用置管方法有胃镜直视引导置管、超声引导下置管、盲插法等。盲插法相较于其他方法有创伤小、费用低的优点，也减少了危重症患者发生的意外的风险。
徒手置入空肠管的主要优势：
（1）最大限度降低了反流误吸所引起的肺部感染的并发症发生。
（2）置管场地不受限制，可在床旁进行常规操作，减少重症患者的转运风险。
（3）对重症胰腺炎的患者使用空肠喂养，最大限度的减少了胰腺外分泌的刺激。
（4）胃肠蠕动差的患者，也可进行肠内营养，减少肠道衰竭的风险。
（5）适用范围广：①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④短肠综合征⑤肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨纠正和预防手术前后营养不良病人均适用
盲插鼻肠管技术的成功开展，标志着我院重症护理技术迈上了一个新台阶，解决患者“不食之需”，让患者在营养健康的道路上“肠通无阻”，重症将继续努力提高护理专业技术水平，为危重症患者生命健康保驾护航。