类风湿性关节炎科普

骨与关节康复一科报道员
创建于02-29
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        类风湿关节炎是一种自身免疫病,以侵蚀性关节炎为主要特征,其病理基础是滑膜炎。发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等。最后可发生关节畸形,并丧失关节正常的功能。

类风湿关节炎的病因有哪些?

1、自身免疫

患者的免疫系统错误地将自身正常的关节组织当作威胁,并对其进行攻击,导致软骨、滑膜、韧带和肌腱等组织发生一系列的炎症反应。

2、遗传

RA有家族聚集特征,由此与遗传存在密切关联。目前研究显示,RA的遗传易感性与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,包括DRB1*0401、DRB1*0404、DRB1*0405等数百个等位基因位点,但是它们在不同种族中对疾病发生的影响力并不相同。新近研究发现,HLA-DQα1:160D是我国汉族RA强相关遗传风险因素,其易感风险高于已知的易感基因HLA-DRB1。携带RA易感基因的个体罹患RA的可能性增高,但并不代表必然患病。

类风湿关节炎有哪些典型症状?

类风湿性关节炎起病隐匿,通常是从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病,逐渐表现为对称性多个关节受累,最终有典型的关节炎症性改变,如长时间晨僵、肿胀、疼痛等,可导致关节严重畸形。

全身症状

患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。

关节疼痛

发病初期,患者常常感觉关节疼痛,并在晨起时感觉关节僵硬,持续半小时以上方可自如活动。发病的关节通常是对称的,最常见于近侧的指间关节,其次是双手、腕部、膝盖部位、手肘部位等等。

关节肿胀

由滑膜肿胀和关节腔积液导致的,患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。

关节畸形

患者此时会发生受累关节脱位或半脱位,外观看起来有关节畸形。

类风湿性关节炎治疗有哪些?

在RA活动期疼痛明显时,患者应适当减少活动,适当的理疗能使疼痛减轻,加速炎症消退。但理疗不当也可能加重病情。

非甾体抗炎药(如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等)具有解热镇痛消炎的作用,对于活动期RA 患者能够减轻炎症的症状和体征,消除关节红、肿、热、痛,改善关节功能,但其无法消除产生炎症的原因。

抗风湿药物治疗

改善病情的抗风湿药物是RA治疗的基石,亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物(DMARDs)治疗(包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等)。

经单药规范治疗仍未达标者,建议联合用药。经传统DMARDs治疗未达标的患者,建议传统DMARDs联合一种生物制剂(如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等),或传统DMARDs联合一种靶向合成DMARDs(如托法替布、巴瑞替尼等)进行治疗。

        RA可以完全控制,建议患者应到正规的风湿免疫科就诊。不要滥用秘方、偏方和激素药物,以免上当受骗、延误病情。就诊时,医生会详细问及患者病史、既往病史及用药史等,并根据一些相关检查来确诊。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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