血液透析是什么？
将血液引出体外，经过一个利用“半透膜”的原理制成的透析器，排出体内多余的水分、代谢废物，调节酸碱及电解质平衡，然后再将净化的血液返回体内，替代病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的，这个过程称为血液透析。
适应症：
(1)尿毒症综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1/L，血肌酐≥530～840μmo1/L。
(6)Ccr
(7)血钾≥6.5mmol/L。
(8)尿毒症性贫血，Hb<60克/LHCT<15％。
(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。
(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>80m克/升
病人须知小细节。
1.血液透析主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。更换后可自行测量血压及体重，如有增减衣物或乘坐轮椅，须精确称量所增减衣物或轮椅的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。血透室严禁家属及亲友探视，如有特殊需要，护士会主动与家属取得联系，因此家属需要留下详尽联系方法
2.透析病人根据需求须自带的物品有止血带，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物。如身体有出血或潜在出血可能、黑便、深褐色呕吐物、近期手术安排或创伤等，应提前告知，或电话通知医生护士以便提前安排治疗。
3、透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，以免呛咳、窒息。最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。
4、透析结束：测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。勤观察穿刺点渗血情况，动静脉内瘘透析患者记住松绷带时间。在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。
新病人透析前后注意
刚开始透析时采用多次短时透析，第一次不超过2小时，以后逐渐增加到4小时，经1～2周诱导，可进入规律透析（每周3次为宜）。
对初次透析的病人应缓慢加大血流量，影响血流量的因素如患者精神因素，患者过度紧张导致血管痉挛，血管条件，逐渐适应．减少综合反应。
每隔30—60分钟测量一次血压，以密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛、冒冷汗，皮肤痒、腹痛、背痛。及时告诉医务人员，以尽快给予处理。
透析后:掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。透析后当天不能洗澡，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹一些软化血管和疤痕的药如喜辽妥等。
血管通路的护理
自体动静脉内瘘
1、动静脉瘘管之手禁作一切治疗，如：提重物、打针、量血压、抽血。
2、动静脉瘘管之手不能当枕头及禁配饰物，以免压迫动静脉瘘管造成阻塞。
3、每日观察动静脉瘘管是否出现红、肿、热、痛等感染征象。
4、血液透析结束后穿刺针拔掉，穿刺处用手加压约15-30分钟，力量适中、不宜过重，注意有无出血或血肿情形。
5、透析后若有血肿现象，第一天先冰敷以达止血、止痛，第二天再热敷或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。
6、每天触摸注意动静脉瘘管是否有沙沙声，若无表示阻塞应尽快就医。
7、平日可以护腕保护动静脉瘘管，避免割伤瘘管引起大出血。
8、控制好血压，避免血压过高或过低影响血流。
9、平日保持瘘管的清洁，上针前请先用肥皂清洗瘘管处。
热敷原则
1、透析当日勿碰湿伤口，24小时后再热敷，以免针口出血或发炎。若有渗血或血肿需加压或冰敷。
2、敷时以塑料袋包裹热毛巾使用。
3、热敷时注意水温勿太烫，以防烫伤，温度在不超40度为原则。
4、热敷面积应限于瘘管处及血管延伸走向部位，避免整只肢体浸泡在热水中。
5、使用热电毯需谨慎控制温度避免烫伤。
6、有条件的可照射非热康谱用于日常护理。
临时静脉导管及长期静脉导管
1、保持伤口敷料清洁干燥，每天观察伤口有无分泌物，红、肿、热、痛及发烧等感染征象。
2、每次透析结束护理人员会为您将导管以生理食盐水冲注，并以肝素留置以防导管阻塞，下次透析前再将肝素抽出。
3、保持导管顺畅，衣着宽松，避免造成管子折到或拉扯管子。
4、请随时注意导管夹子是否夹紧。
5、若发现伤口出血先局部加压，若仍无法止血请尽速就医。
如何控制体重和饮食
血液透析患者的饮食原则
多食优质蛋白，注意补充维生素，以满足机体修复的需要，限制钠、钾和磷的摄人。在长期维持性血液透析过程中,可丢失许多营养物质,特别是蛋白质的丢失,同时伴有无机盐和微量元素的丢失,很容易造成电解质的紊乱;另外由于体内毒素作用引起长期食欲不振、恶心呕吐、营养摄入不足等诸多因素,极易发生营养不良,因此要及时补充营养,进食优质蛋白质,富含维生素、钙及足够热量的饮食。
蛋白质摄入量1.2克/(公斤·日),每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/(公斤·日),其中优质蛋白占50%~70%,多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。
总热量35 千卡/(公斤·日),控制水、钠摄入量,使得两次透析期间体重不超过1.6±0.4公斤。
忌高钾、高磷食物,如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等。
减少食物中含磷的方法有两种：适用低蛋白食物和对食物进行焯水加工，有报道说，经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%，同时应避免食用含磷高的食物如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等，碳酸钙等磷结合剂，在饮食中适量服用，与饮食相结合，如碳酸钙粉可加在素汤中混合用。经常调换口味,注意食物的色、香、味,促进食欲,避免进食过甜或油腻食物,培养患者良的生活习惯。
健康热线：
血液净化中心：0374-3508991
李晓涛主任：18903995232
孙漫红护士长：18939113190
李静（医生）：15993611961
程卫娟（医生）：17630862637
血液净化中心地址：襄城县人民医院一号住院楼六楼血液净化中心