近日，区中医院推拿一科接诊了这样一位患者：鞠某，中年男性，右肩关节疼痛剧烈，伴活动受限半年多，加重一周。曾在院外多次进行针灸、推拿治疗及外用膏药贴敷，效果均不理想。通过多方咨询，得知推拿一科治疗肩周炎有绝招，于是前来就诊，通过查体显示：患者除肩关节局部压痛明显外，粘连程度严重，外展范围仅10°左右，因疼痛严重，上举困难，后伸摸背不能。严重影响日常生活。
查体结果引起了付先进主任的重视，临床诊治肩周炎患者多不胜数，该名患者的病情显然不会如此简单。结合患者的影像学检查，明确诊断：钙化性肩袖肌腱炎。
为快速解除患者疼痛，松解局部粘连，付先进主任经过审慎思考，制定了彩超引导下“针刀松解术+PRP自体生长因子治疗术”的治疗方案。
患者彩超提示∶右肩关节冈上肌腱增厚，内见多发强回声。付先进主任在超声引导下明确病变位置，准确定位选择穿刺点，局部麻醉后，对肌腱增厚处首先进行针刀松解术治疗，随即实行“PRP自体生长因子治疗术”—将自体血浆2ml注入治疗点，推注无阻力，术后按压注射点。
第二天患者病情已明显好转，疼痛明显减轻，外展、上举及后伸功能较入院之初均明显改善，患者喜悦之情溢于言表，激动的表示：没想到一次治疗效果就这么明显！如果知道的话，早来治疗就不会耽误那么久，走冤枉路了！
随后，我们协助患者进行肩胛带前伸与后缩锻炼、肩关节闭链稳定性训练以及肩关节力量训练。经过一个疗程的配合治疗，患者疼痛完全解除，关节活动度恢复正常，生活质量显著提高，满意出院。
肩痛，是我们在日常生活中面临的一个普遍的问题，提到肩痛，大家熟知的疾病可能是“肩周炎”、“肩袖损伤”等，其实还有一种可以“痛到怀疑人生”的疾病，并不为大家所熟知，这便是—肩袖钙化性肌腱炎。
什么？肩膀也能的肌腱炎？听我为您细细讲来。
钙化性肩袖肌腱炎是一种由于钙盐仔肩袖肌腱中沉积引起关节周围炎症反应的疾病，好发于40-60岁的人群，以女性患者居多。其病变大多发生在缺乏血管区的冈上肌腱，在应力集中、反复使用、慢性劳损或轻微外伤的作用下，最易引起变性和退变，继而局部钙盐代谢异常，钙质沉积刺激导致肌腱肿胀，当上下活动上臂时，沉积物在肩峰下的滑动便会产生卡压疼痛。
钙化性肌腱炎属于自限性疾病。非手术治疗为该疾病的首选方法。 超声引导下，针刀治疗，结合PRP注射对治疗本病，疗效确切。
肌骨超声是钙化性肩袖肌腱炎诊断和治疗的重要工具，特别是在超声引导下行针刀穿刺负吸，是主要治疗手段。高频肌骨超声可显示钙化灶在肌腱中的位置，并且可通过钙化灶的回声特点判断钙化灶的分期。（如上图所示）
图为：针刀捣碎抽吸出的白色结晶
PRP治疗对肩袖肌腱炎有效性如何？
PRP又称富血小板血浆，是取全血经离心移除红血球，成为富含血小板的血浆蛋白浓缩液。其中，最有效的成分为血小板，我们对血小板并不陌生，它能够迅速促进组织再生、修复、愈合，经临床实践证明，高浓度血小板血浆已经在慢性肌腱炎、骨关节炎等治疗领域，发挥出无可比拟的优越性。
如何来区分钙化性肩袖肌腱炎与肩周炎呢？
～～临床表现
症状：早期类似肩峰撞击综合征，患肩运动或上举时，出现肩痛症状，夜间加重。继而疼痛明显加剧，肩痛拒按，夜间不能入眠，可伴有肩部发热或低热等。
体征：肩前方及肩峰下区压痛，疼痛弧征阳性。撞击试验阳性。尺骨鹰嘴叩击试验引起肩部传导性疼痛，肩部皮温升高。有时可发现肩峰下区域饱满感，肩关节活动障碍等。
在此，我们需要提醒患者朋友们注意的是：肩峰下注射并非是一件容易的事，所以一定要去正规、专业的医疗机构进行规范化操作。
推拿一科多年来不仅致力于对祖国传统医学的继承和发扬，在针灸、推拿、皮内针等方面精益求精，更善于变通，不拘一格，灵活掌握、娴熟运用现代医学，开展多项新技术，以患者健康为依归，让科学发展的成果更好地服务于广大群众。
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