门静脉是血液流经肝脏的正常通路,血液最后汇入上腔静脉。当肝脏发生硬化时,门静脉压力自然会升高,称为门静脉高压。由于压力升高,门静脉阻挡了血液的正常通路,这时候流经肝脏的血液只有通过其他通路汇入上腔静脉,其他通路就包括食管胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉等。
血液流经食管胃底静脉时,血管就会曲张。如果肝硬化患者进食坚硬或粗糙类的食物,食物会划破胃底静脉导致出血。并且曲张的静脉管壁薄、缺乏弹性收缩,难以止血,导致死亡率高
肝硬化患者该怎么预防上消化道出血。
1、注意饮食宜忌。
饮食宜细嚼慢咽,少吃多餐,忌暴饮暴食。
细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合,有利于食物的消化吸收。
暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎,另一方面会引起胃的急剧扩张,均易诱发消化道出血。
饮食宜软烂少碴,富于营养,忌粗糙坚硬食品。
肝硬化病人由于食道胃底静脉曲张,容易被坚硬粗糙的食物划破出血。因此建议多食用软烂少碴,富于营养的食物,如豆浆、牛奶、豆腐、猪肉、鱼肉(一定要注意鱼刺)、新鲜蔬菜、水果等。
芹菜、韭菜等由于含粗纤维较多,不易消化,最好少吃。坚果类如花生、瓜子均应慎食。大枣的枣皮、油炸麻花等尽量不吃。
避免食用生冷、坚硬、粗糙的食物。
避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物。
少吃产酸产气的食物,如红薯能使胃酸增加,如萝卜、蒜苗等易引起胀气;
饮食宜清淡,忌辛辣刺激。
辛辣刺激食物如辣椒等性质燥热,容易损伤胃肠黏膜造成消化道出血。 肝病患者大多表现以湿热为主,辛辣刺激食物容易助热生湿,加重体内湿热,出现口干、口苦、胁肋疼痛等不适。
宜营养均衡,忌过食肥甘要注意饮食以高蛋白食物为主,还要摄入充足的纤维素。鼓励患者可以吃瘦肉、鸡蛋、牛奶,蛋白质食物可以促进肝脏炎症修复。不宜多食油腻食品。中医认为过食“肥甘”,容易生痰聚湿,进而化热动血
保持大便通畅。
保持大便通畅,有利于氨、内毒素等毒性物质及时排除,能够防止肝损伤加重,尤其是内毒素能够使门脉压力进一步增加,诱发上消化道出血。因此肝硬化病人应注意保持大便通畅。
调畅情志。
《内经·素问举痛论》:“怒则气逆,甚则呕血”。中医认为暴怒伤肝,肝火犯胃则会灼伤胃络引起消化道出血,
暴怒伤肝,发怒可以使肝脏气血失调,影响肝脏疏泄功能,从而使肝病加重。所以肝病患者一定要注意避免精神刺激,避免暴怒。
防寒保暖,预防感冒。
肝硬化病人由于免疫力低下,更易发生呼吸道感染,且恢复也较慢。呼吸道感染发生后细菌及毒素随唾液进入消化道引起消化道黏膜的损伤也是出血的诱因之一,因此防止呼吸道感染对上消化道出血的预防也有重要意义。
避免抬重物、用力排便、大笑、剧烈咳嗽等增加腹压的动作。
肝硬化患者不适合参加体育竞技比赛和需要爆发力的体育活动,如扔铅球、掷标枪、举重、跳高、跳远等,不能肩挑重物或躬身弯腰搬重物;不能剧烈咳嗽,不能频繁呃逆,此外,应保持大便通畅,大便干结或便秘易引起腹压升高,诱发血管破裂出血。
平时还要注意休息,避免过度劳累,不要熬夜,不要做重体力劳动以及猛地蹲坐动作
襄城县人民医院感染性疾病科担负着全县及周边地区肝病的医疗及预防工作。
感染性疾病科简介
襄城县人民医院感染性疾病科成立于1976年,经过几代人的努力,现已发展成为全县规模最大、设备条件最全、专业 技术水平最高的感染性疾病科(肝病科)。科室现有医生6人,其中主任医师1人,副主任医师2人,住院医师3人,均在上级医院进修学习并与之建立了技术协作关系。护士10人,副主任护师1人,主管护师3人,护师6人,护士1人。拥有独立的感染科病区,开放床位36张,不同病种分区隔离治疗。
诊治范围:病毒性肝炎、肝硬化腹水、消化道出血,急慢性肝衰竭、肝癌,肝损伤原因待查,黄疸原因待查,其他疾病伴发的肝损伤,不明原因发热的诊治,手足口病、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等传染性疾病,肺结核并发症如咯血、胸腔积液等,感染性腹泻, AIDS 等,指导合理应用抗生素等。
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