中西医结合诊治—例混合型过敏性紫癜病例分享

昭苏县中医医院
创建于02-28
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过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,涉及全身多个器官,如皮肤、关节、肠道和肾脏。该病是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。其本质上是IgA血管炎,而不是过敏。

 近期昭苏县中医医院皮肤科收治一名过敏性紫癜患者,前期经西医治疗未好转并逐渐加重,皮肤反复出现紫斑,伴有腹痛、关节肿痛不适,遂来我院就诊,在援昭副院长伊犁州中医医院马强良医生的指导下,经中西医结合治疗后,皮肤紫斑消退,腹痛、关节肿痛缓解,病程明显缩短,疗效良好。

案列

患者阿女士,41岁,于2024年3月以“四肢、躯干起紫斑疹2月,加重伴关节肿痛2周”为主诉入院,患者自诉2月前因受凉后出现发热、四肢关节疼痛,四肢皮肤逐渐出现针尖大小淤点,部分融合成瘀斑,压之不褪色,当时自行服用多种药物后(具体用药不详),症状未见缓解,近2周来,劳累后病情较前明显加重,皮疹起至腰腹部,腹痛、关节肿痛明显,遂以中医诊断“紫癜病 血热妄行证”西医诊断:1、“混合型过敏性紫癜”2、“干燥综合征”收住入院。

入院症见:患者神志清,精神欠佳,四肢、腰腹部可见针尖至黄豆大小淤点,部分融合成瘀斑,瘀斑高出皮面,压之不褪色,双下肢水肿,右下肢见血疱、糜烂、渗出,伴有四肢关节疼痛,恶心、反酸、腹痛,口干、眼干;纳食差,大便干结,两天一次。舌尖红,舌苔薄黄,脉滑数。中医辨证:该患者热毒壅盛,内灼营血,迫血妄行,灼伤络脉,血液外渗所致;四诊合参,证属血热妄行证。

中医治疗效果图

入院检查回示:血常规+CRP: 血小板数目335. 00X10^9/L、血小 板压积0.30 %、CRP2. 05 ug/mL,红细胞沉降率测定(ESR) 23. 00 mm/h,类风湿因子197. 50g/L,尿液分析(尿常规):隐血+- cells/uL;抗SS-A抗体+,抗RO-52抗体 +++,肺部CT示:1.左肺上叶尖后断及右肺中叶侧段钙化灶;2.纵隔及双肺门淋巴结钙化;3.左心室增大;4.肝脏内钙化灶;5.脾脏内钙化燥。

治疗方案

        西医给予抗炎、抗过敏、调节免疫,抑酸护胃,改善血管通透性。

中医给予中药汤剂3付(清热凉血止血),库巴依苏库普疗法(清热解毒),耳血压豆(清肝泻热),穴位放血(清热利湿消肿),共用达到清热利湿、凉血消斑的作用;二诊后调整中药汤剂7付(健脾补气活血)。

6天后,四肢、腰腹部瘀点基本消退,局部留有色沉,无四肢关节疼痛、腹痛,口干、眼干不适已缓解。

诊疗过程中运用中医辩证思维,秉承刘红霞主任诊治紫癜患者“早期凉血止血、中期养血活血、后期补气活血”为主的指导思想,减少病情复发及西药副作用,该患者病情恢复速度快,疗效显著。

中医特色疗法

      1.耳穴压豆方法:将王不留行籽贴压耳穴(双侧),每次揉按各穴15分钟左右,以增强刺激,1天1次,1周为1疗程。适用于所有证型患者。

2.耳尖放血疗法:耳尖放血的位置位于耳尖穴。耳夹穴用又名耳涌,位于耳廓向前对折的上部尖端处,即耳轮6-7区交界处,故在耳尖刺血可促进血液循环,改善组织供血供氧,调节脏腑功能,提高机体免疫力,具有抗炎症,抗过敏,退热,镇静止痛,等作用及调节脏腑机能,传递生物信息,增强免疫力和促进细胞代谢的功能。

3.红光是可见光中波长为600~700nm的一段,红光照射的生物是光化学作用。红光穿透组织较深,可引起深部组织血管扩张,血液循环增强,改善组织营养代谢,提高吞噬细胞功能,促进炎症吸收和消散。该治疗方法主要作用有消炎、镇痛、促进肉芽组织生长。

4.库巴依苏库普:就是更具患者病情熬制好的中药用干净的小毛巾湿敷湿敷在患者皮损处,维度不超过30分钟初期以清热凉血散瘀为主,后期以健脾益气和滋阴降火为主,改善皮肤。

昭苏县中医医院皮肤科,积极发挥中医药特色优势,中西医结合诊治过敏性紫癜,给予辨证口服中药汤剂,库巴依苏库普疗法、耳穴压豆、艾灸、红蓝光照射治疗、穴位放血疗法等中医特色疗法,疗效显著,病情恢复快,得到患者及家属的一致好评。

过敏性紫癜饮食注意:

       急性期避免食用海鲜、肉、鸡蛋、奶、不易消化的蔬菜。可进食少量少渣易消化食物,如:米汤、稀饭、烂面条、软馒头等。

病情稳定期可逐渐增加饮食品种。一般病程1-2周后,无新发皮疹、腹痛等表现可增加食物种类。如土豆、黄瓜、白萝卜等。

一旦明确过敏原,避免接触。如为食物过敏,短期内不建议食用。

科室地址:昭苏县中医医院外妇肛肠综合楼3楼

科室电话📞0999-7782820

咨询电话📞    赵云        166 9939 9558

               📞迪力木拉提  181 9795 9800

团队介绍

马强良,

主治医师

中共党员,从事皮肤科医教工作11年,曾在江苏省中医院、上海第九人民医 院整形修复外科进修深造, 2023年拜师全国岐黄学者、国家名老中医专家刘红霞教授跟师学习,擅长银屑病、湿疹、痤疮及各类皮肤色斑病、瘢痕、脱发的中西医结合诊治;擅长皮肤外科手术、激光、注射美容技术。

迪里木拉提· 吐尔逊

主治医师

2006年毕业新疆维吾尔医学高等专科学学校,维吾尔医学专业,大专学历,从事皮肤科、内科临床工作至今,期间于2016年进修自治区维吾尔医院(现自治区第二人民医院)皮肤科进修学习半年,从临床工作15余年。熟练掌握了皮肤科常见多发病的诊断治疗,消化系统疾病。

擅长:中(维)西医结合治疗银屑病、手足癣、体癣、玫瑰花糠疹,神经性皮炎、过敏性皮炎、湿疹皮炎、荨麻疹、座疮、毛囊炎、疥疮、并尤其是维药调节体液、中维药药浴、外敷药、拔罐等中维医治疗。

吐尔洪江

主治医师

2005年毕业新疆维吾尔医学高等专科学校,维医专业,2017年至2020年在新疆医科大学学习中医专业,本科学历,从事临床工作15余年,维医擅长心血管系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,血液系统疾病,精神障碍,风湿免疫性疾病,泌尿系统与肾脏疾病,泌尿系结石,儿科疾病。皮肤病擅长病毒性皮肤病、细茵性皮肤病、真菌性皮肤病、痤疮、疥疮、荨麻疹、斑秃、疤疼样皮炎、湿疹、日光性皮炎、银屑病、淋病、梅毒、尖铣湿疣、淋菌性尿道炎、生殖器疤疹、软下疳、艾滋病等疾病的中医和维医治疗。

赵云

护师

肛肠皮肤妇科护士长,在职本科,中共党员,2013年毕业于石河子大学护士学校,2015年参加工作,先后在针灸理疗科担任护理工作及肛肠科、妇科、皮肤科护理管理者,2021年至今担任皮肤肛肠妇科护士长。工作期间先后进修于江苏省泰兴市人民医院,新疆伊犁州新华医院,自治区维吾尔医院(现自治区第二人民医院)妇科、皮肤科进修学习半年,从临床工作近10年。

擅长:中(维)西医结合治疗银屑病、手足癣、体癣、玫瑰花糠疹,神经性皮炎等皮肤疾病的护理并熟练掌握皮肤科各项皮肤治疗仪器的操作流程。

昭苏县中医医院 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州昭苏县健康街184号
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文章由 美篇工作版 编辑制作
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