血栓弹力图是由血栓弹性描记仪描记的凝血动态过程曲线,是一种能动态分析血小板、凝血因子、纤维蛋白原等血液成分之间相互作用、血凝块形成和纤维蛋白溶解全过程的曲线图。血栓弹力图也是一项动态监测血液凝固全过程,指导科学、合理用血的“新”技术。
为什么要使用血栓弹力图
1.了解患者的凝血全貌,快速决定进一步得治疗方案;
2.监测某些凝血相关药物得疗效,调整药物或输血方案;
3.减少患者的费用,节约治疗时间,赢得生命。
血栓弹力图在手术科室的应用
麻醉科
1.判断患者出血原因,鉴别是由于凝血系统异常引起,还是外科原因引起;
2.准确诊断患者的凝血异常的类型,鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等;
3.指导成分血使用,明确成分血给予的时间、种类、剂量;
4判断患者高凝状态,指导抗凝治疗,预防术中血栓;
5.鉴别原发纤溶亢进和继发纤溶亢进;
6检测和评估成分血和/或与凝血相关药物的治疗效果;
7.监测手术中其他治疗对凝血系统的影响,如输液、药物使用等;
8 判断肝素的效果和鱼精蛋白中和肝素的效果。
神经外科
1.术中检测患者的凝血变化,防止出现大出血,指导血制品使用;
2.监测术中血栓发生的风险,指导治疗;
3.判断抗凝、抗血小板治疗的效果;
4.诊断术后血栓发生的风险;
5.监测溶栓治疗的效果,防止出血;
6.判断肝素、低分子肝素、重组VII、比伐卢丁、华法林、戊糖等凝血相关药物的效果;
7.特有的温度调节功能可将检测温度调节到病人的实际环境温度,更正确更科学地判断病人凝血状况。
创伤和急症医学
1.对于创伤出血患者快速判断凝血情况,准确进行输血抢救,为手术治疗作好准备;
2.对于急症患者快速了解患者凝血情况,以免造成手术治疗中不必要的损失;
3.对于急性血栓溶栓治疗的患者,随时检测凝血的变化;
4.准确判断抢救中的DIC、高凝和纤溶亢进;
5.患者抗血小板药物对凝血的影响。
在骨科的应用介绍如下:
6.在15-20分钟内快速诊断病人的凝血状况,提供更加真实的患者凝血状态;
7.快速鉴别诊断原发纤溶亢进和继发纤溶亢进;
8.评估患者发生深静脉血栓、肺栓塞的风险;
9检测肝素治疗效果,判断是否由于肝素原因造成患者出血;
10.指导成分输血,明确成分血给予的时间、种类、剂量,判断血制品治疗效果;
11.判断患者术后出血原因;
12.根据各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比(抑制率),指导服用抗血小板药物患者选择手术时机,进一步保证手术安全;
13.其对高凝状态的诊断,判断患者出现缺血时间的风险,是目前其它检测方法所不能代替的。
外科
1.凝血异常患者的筛查,确定详细检测方向;
2.弥补现有检测的不足,提供患者凝血全貌的数据,尤其是普查和术前检查;
3.可作为手术前凝血情况全面筛查(包括了血小板聚集功能)的良好设备,优于传统的凝血4项;
4.判断抗血小板药物疗效,可同时检测AA和ADP通路,不受肝素使用与否的影响;
5.弥补现有实验室血小板聚集功能检测的不足;
6.提供检测肝素、低分子肝素疗效的快速方法;
7.鉴别原发或继发纤溶亢进的诊断;
8.提供临床检测华法林、戊糖、重组VII因子、比伐卢丁等凝血相关药物的效果;
9.血栓性疾病的筛查,判断高凝的原因。
妇产科
妇科大出血。孕妇在孕30周一40周,有约15%出现孕高症,其表现可为高凝或低凝,不加处理会导致DIC。同时在产科中还有如宫外孕、羊水栓塞等情况可以引起凝血的异常。
1.对凝血功能进行判断,以便医生对症处理;
2.对孕妇是否会在术中大出血进行评估;
3.判断羊水栓塞对患者的凝血系统的影响,防止发生血栓;
4.判断宫外孕病人的出血对凝血系统的影响,指导成分输血,抢救患者生命;
5.鉴别原发或继发纤溶亢进。