65岁老年人体检结核菌素皮试宣传(副本)

杨崖集镇健康教育宣传
创建于02-27
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  1.结核菌素

    结核菌素是供检测有无结核菌感染、结核病的临床诊断、卡介苗接种后机体免疫反应检测的生物制品,它是由结核菌培养滤液制成,有效成分为结核菌所含的结核蛋白。结合感染会引起风湿性疾病或反应性关节炎等疾病。结核菌素皮试是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。

    旧结核菌素是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物,主要成分为结核蛋白,因其抗原不纯可引起非特异反应。

    纯蛋白的衍生物是用苏通氏培养基培养结核菌,经过灭菌超过滤后,用三氯乙酸将蛋白质沉淀下来,再用乙醚除去三氯乙酸,然后提纯结核蛋白。国内已制成冻干制品供应,性质稳定,反映清晰,阳性率较旧结核菌素略高;将每毫升50mg的卡介苗,置于 60℃的水温1h而制成。它引起的结核菌素反应一般较轻。

 

2.结核菌素皮试

  ☆ppd试验方法

    我院采用的是每1ml含50iu卡介苗纯蛋白衍生物的稀释制剂,为无色澄明液体,含苯酚防腐剂,不含有不溶物或异物。 严格按照无菌操作程序进行。

    结核菌素皮试的注射部位通常都患者左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml(5IU)。皮试做好后,需要用笔在皮丘的外围画一个圆圈,这样可以在48~72小时后,与原来的皮丘进行对照。所以一定要让患者保持皮试的地方不要沾染到水。

  ☆局部反应处理

    (1)72h后阴性反应及一般阳性反应(皮丘>7.5mm,不超过10mm)者,可正常生活,不需关注自然恢复。

    (2)强阳性反应可在医生指导下给予预防性治疗,如:局部有水泡、溃破要注意保护创面,外用紫药水涂抹促进创面修复,必要时用纱布覆盖。

  ☆结核菌素皮试阴性结果的判断

    皮试做好后,需要在48~72小时后,才可以进行查看皮试结果,否则就是不准确的皮试结果的判断。用直尺在上次做皮试的地方测量一下的皮肤上皮丘的直径径大小,直径小于5毫米的就可以可判断为阴性。

  (1)弱阳性的判断:48~72小时后,用直尺在做皮丘的地方测量一下皮肤硬结直径,倘若发现皮丘的直径范围在5~9毫米之间的,那么就可以判断皮试结果为弱阳性。

  (2)阳性结果的判断:48~72小时后,用直尺在做皮丘的地方测量一下皮肤硬结的直径,若是发现皮丘的直径范围在10~19毫米之间的,就可以判断为阳性结果。

  (3)强阳性结果判断:48~72小时后,用直尺在做皮丘的地方测量一下的皮肤硬结的直径,皮丘的直径范围达到甚至超过20毫米以上,或者局部还有水泡、皮肤坏死现象的,那么这样的肺结核皮试结果就可以判为强阳性结果。

  ☆tb-ppd试验的临床意义

    婴幼儿常用于卡介苗接种的选择和监测。年龄越小意义越大;阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗;阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童,如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶及淋巴结核,应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉检查等以确定诊断和治疗。

    老年人及成年人, 因我国人口密集,居民的结核感染率很高,所以如果ppd5iu试验阳性,仅表示有结核感染,并不一定患病;但是呈强阳性时,常提示有活动结核灶。 因此,tb-ppd试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。结核菌素试验呈阴性反应,一般表示未曾有过结核菌感染,但不完全是这样情况例如个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性。 总之,结核菌素试验的反应很复杂,可受很多因素的影响,所以,应认真分析判断,正确的估计才能帮助临床作出正确诊断。

       对结素阳性的人群,通知到卫生院进行肺部DR拍片,上传县级确诊。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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