青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是发生于青少年青春发育期（10-16岁）的脊柱畸形，主要表现为脊柱的结构性弯曲和椎体旋转。国际脊柱侧凸研究学会（SRS）对脊柱侧凸的定义是：应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲度，如角度>10°即为脊柱侧凸。AIS的诊断是一种排除性诊断，即排除了其他导致脊柱侧凸的原因（如神经肌源性、Chiari畸形、神经纤维瘤病、先天性椎体发育异常等）之后才能诊断为AIS。
AIS患者的临床治疗包括保守治疗和手术治疗。在保守治疗方面，支具仍然是唯一已被时间证明其有效性的保守治疗方案。
手术治疗方面，对于侧凸角度≤90°的AIS患者，目前的矫形理念需要着眼于"平衡"、"节约融合节段"、"胸椎后凸重建"及"最低并发症的最佳矫形"等几个方面；而对于Cobb角>90°的重度AIS患者，由于通常需要截骨矫形，因此除上述几个方面外，还需要强调围手术期综合治疗，以最大程度地减少神经并发症的发生。目前，后路椎弓根螺钉固定+椎体直接去旋转+选择性融合技术成为主流术式。
神经并发症是脊柱侧凸矫形手术不能回避的风险，发生率为1.0%～1.5%。Cobb角≥90°的畸形、合并脊柱后凸畸形、脊柱三柱截骨以及翻修手术是发生神经并发症的主要危险因素。在置入椎弓根钉时由于脊柱侧凸的存在，椎体的三维空间位置发生了相应的改变(冠状面侧方偏移、矢状面前后移位以及横断面旋转位移)，使得椎体与椎旁邻近结构的解剖关系发生了变化，导致邻近组织器官与椎体的安全距离减小，大大增加了胸椎置钉的危险性。问题主要集中在主胸弯区域内椎管脊髓的凹侧偏移导致凹侧置钉时损伤脊髓，以及椎体前方胸主动脉的左侧后方偏移导致左侧螺钉置钉偏外时损伤主动脉等等。
南阳市骨科医院脊柱二科进行的脊柱侧弯路矫形手术中没有一例出现严重神经并发症，这得益于超声骨刀、术中导航、矫形时术中唤醒三大利器的应用。
唤醒试验是最早用于术中监测脊髓功能的方法，一直被认为是判断脊柱手术中脊髓损伤的“金标准”。
典型病例
李XX，男，15岁，南阳市卧龙区
术前外观
术前影像
Lenke分型：Lenke4CN
手术方案：后路椎弓根钉固定+选择性融合+去旋转
固定节段：T3-L4
术后影像复查
术后Cobb角矫正
上胸弯：56度—30度
胸弯：84度-—31度
腰弯：66度—17度
术后测量身高增长了7公分！
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整整27枚钛合金椎弓根螺钉使用，如果在一月前，住院费用就需高达十余万，好消息是，为了节省医保资金，减轻民众医疗负担，国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购（以下简称“脊柱集采”）排除万难终于今年5月1日在河南落地，这位小病人也成为我科第一位享受集采降价政策的脊柱侧弯矫形手术患者，住院花费大大降低。
青少年特发性脊柱侧弯若不及时治疗，可能导致的危害：
- 疼痛：随着脊柱侧弯角度的加大，患者可能出现背部、肩部或腰部的疼痛。严重时，疼痛可能会影响患者的日常生活和睡眠质量。
- 呼吸功能受损：脊柱严重弯曲时，可能影响胸廓的正常扩张，从而导致肺活量减少和呼吸困难。在严重的情况下，可能导致慢性肺部疾病和低氧血症。
- 心脏功能受损：脊柱严重侧弯可能压迫胸腔内的心脏，影响心脏功能。在严重的情况下，可能导致心功能不全和心律失常。
- 肌肉骨骼问题：脊柱侧弯可能导致肌肉失衡和关节磨损，从而增加关节炎、骨折和其他骨骼问题的风险。
- 身体形象问题：脊柱侧弯可能导致肩膀、背部和腰部的外观不对称，影响患者的自信心和心理健康。
- 神经受损：严重的脊柱侧弯可能压迫脊髓或神经根，导致神经痛、肌肉无力或感觉丧失等症状。
- 早产和难产风险增加：女性患者在怀孕期间，由于脊柱侧弯，可能面临早产和难产的风险。
为了避免这些并发症，对于青少年特发性脊柱侧弯的患者，应尽早进行诊断和治疗。
专家介绍
解勇,副主任医师,南阳市骨科医院脊柱二科科主任。
学术任职：
河南省骨科医师协会脊柱微创工作委员会委员；
河南省医学会骨科分会脊柱微创学组委员；
河南省中西医结合学会脊柱专业委员会委员；
河南省脊柱脊髓损伤委员会理事；
河南省康复学会脊柱畸形分会委员；
河南省残疾人康复委员会委员；
河南省预防医学会脊柱专委会委员；
南阳市中医骨伤委员会委员；
在山东省武警医院关家文教授、郑州大学一附院张春霖教授等处学习椎间孔镜技术；在南京鼓楼医院学习脊柱侧弯矫形技术师从国内脊柱侧弯大师邱勇教授。发表多篇核心期刊论文，获得南阳市科技成果奖二等奖一次、三等奖一次。擅长治疗：腰椎间盘突出椎间孔镜治疗、脊柱侧弯矫形、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈胸腰椎骨折、脊柱肿瘤、脊柱结核、骨质疏松症等疾病。
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地点：南阳市骨科医院（独山院区）门诊楼1楼2诊室
时间：周三全天、周六上午
电话：18567166979