头痛(headache)是指头颅上半部，即眉弓以上到枕部区内的疼痛，是一个极为常见的临床症状，大约90%以上的人群一生中都经历过头痛，40岁以前经历过严重头痛者约为40%。在神经科门诊中以头痛为主诉者，约占全部就诊患者的40%~50%。
根据头痛的病因和特点，可以将其分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指没有明显的基础病因，仅为头痛本身的疾病，如偏头痛、紧张型头痛等。
偏头痛(migraine)是一种具有发作性、周期性和家庭性特征的一侧搏动性头痛，属神经血管功能障碍所致的原发性头痛。最具特征性的临床表现为发作性一侧搏动性头痛，每数天~数月发作一次，每次发作持续数小时至数天等，两次发作间期不留任何症状和体征。
有先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛 、肌肉麻痹性偏头痛、偏瘫性偏头痛 、基底性偏头痛 、偏头痛并发症、偏头痛的其他类型
紧张性头痛：指患者的整个头部和皮肤都有紧绷感，就像戴帽子一样。与情绪紧张和焦虑有关，具体原因涉及中枢神经系统的传导和递质问题。
偏头痛的病因目前尚不清楚，遗传、饮食、内分泌及精神因素等与偏头痛的发病有一定关系。基底动脉型偏头痛和部分偏瘫性偏头痛患者的遗传因素最明显，而有先兆偏头痛的阳性家族史又比无先兆偏头痛多见。在先兆偏头痛和无先兆偏头痛的易感基因研究方面，只有亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变与先兆偏头痛相关。由于偏头痛的易感基因难以明确，提示其是一种诸多遗传因素和环境因素相互作用的多基因多因素疾病。除了详细了解患者病史和疼痛特点外，还需要借助神经影像学检查等辅助手段。在治疗上，可采用非药物疗法和药物疗法相结合的方法，包括生活方式干预、药物预防治疗和急性期治疗。
继发性头痛：继发于某种疾病，如颅内肿瘤、血管畸形、炎症感染、颈椎病因等。
炎症性头痛是指由于炎症反应引起的头痛，如颅内感染、颅脑结核、颅脑脓肿等。鉴别诊断上需要结合病史、体格检查和实验室检查，包括炎症指标、病原学检查等，同时结合神经影像学检查。在治疗上，除了积极治疗基础疾病外，还需要应用抗炎、镇痛、抗生素等药物进行综合治疗。
颈源性头痛：隐蔽性高，人的枕部有枕神经，枕神经向上支配枕部、头顶和外耳，主要是皮肤、骨骼和肌肉。枕神经起源于颈部的颈部和颈部和第二个颈部。从发出到后枕部会通过颈部的一些相关骨连接、肌肉和韧带。如颈椎增生或肌肉、韧带劳损或损伤，会卡住枕神经，导致枕区疼痛，放射到头顶。之所以隐蔽，是因为单做头部检查找不到问题;再比如颈椎肌肉紧张、痉挛、增生等，做一些常规检查不容易发现问题。主要症状是颈枕疼痛放射到头顶，伴有颈肩僵硬，活动时疼痛加重。
头痛的病因十分复杂，有些原发性头痛，不经治疗病情会自行好转。而颅内病变等引起的头痛，是非常危险的讯号，需要积极筛查病因，尽早治疗。
若患者出现头痛的症状，不论头痛的部位、性质、头痛出现的时间、程度，都应该在医生的指导下进一步检查。
若头痛患者伴随有恶心、呕吐、眩晕等症状，应及时就医。头痛患者，伴随偏身功能障碍、喷射性呕吐、嗜睡等症状，应立即就医。
头痛治疗的处理原则包括对因治疗和对症治疗。目的是止痛，改善生活质量。临床中常以药物治疗为主，根据头痛程度的轻重给予对症的止痛药物。对于原发性头痛则根据头痛类型给予相应治疗，部分情况可能会进行手术治疗。
家庭处理：保持安静、休息，轻微的头痛，排除器质性病变，无需特殊处理可对症休息。休息可減少体力消耗，促进疾病治愈，因此患者应该注意休息，保持居室的安静。
到院治疗：
一般治疗：祛除导致头痛的诱发因素，进行吸氧、监护、输液及对症治疗，同时要针对病因进行治疗。
药物治疗：镇痛药物，镇痛药、非甾体类抗炎药和阿司匹林可通过抑制前列腺素的合成，影响外周受体和炎性递质的释放。阿司匹林、布洛芬和对乙酸氨基酚对于轻至中度头痛发作是首选的镇痛药。中枢止痛药以曲马多为代表，主要用于中、重度程度头痛和各种术后及癌性病变疼痛等。而晚期癌痛病人，可以选择度冷丁、吗啡等麻醉性镇痛药。
物理治疗：慢性头痛反复发作的患者，可以给予物理磁疗法、局部冷(热)敷等物理治疗，以控制头痛频繁发作。
手术治疗：对于颅内肿瘤、颅内蛛网膜囊肿、癫痫等疾病反复发作，引起头痛，有手术指征，可选择手术治疗。
饮食：头痛应避免食用过油、过咸、高脂、辛辣刺激性食物，也不要吃容易引起胀气的食物，冰冷寒凉等食物也应该忌吃，以免加重头痛的症状，一些加工类食品、发酵食品、咖啡、茶等也应该尽量避免食用，以免诱发头痛的加重。应该补充的营养素主要有B族维生素、矿物质、维生素C、维生素E、卵磷脂、辅酶Q10等，以此缓解头痛症状。如有高血压、糖尿病的患者，诱发出现头痛，应选择低盐低脂糖尿病饮食。
银川市第三人民医院神经内科全体医师时刻守护您的健康！
编辑：殷玉玲
审核：周益平