近日71岁的杨某某，2月来莫名其妙出现上腹部疼痛，原本以为没什么大不了，但疼痛却迟迟无法完全消失，并且出现黄疸症状，一番辗转就诊西安医学院第二附属医院消化内科，住院后及时完善上腹部磁共振+胰胆管成像，发现胆总管下端结石伴低位胆道梗阻。
陈建婷主任带领胆胰组医师经过充分病情讨论后，认为患者有进行ERCP及胆管取石适应症。完善术前检查于2024.2.23予患者行ERCP。
当十二指肠镜进镜至十二指肠降部，见绒毛样十二指肠乳头隆起，调整导丝超选进入胆总管内后，进行造影检查，发现胆总管巨大结石
切开刀切开十二指肠乳头，对胆道行球囊扩张，经胆道网篮取石，取出大小约1.5公分褐色大结石。后清理胆道后再次造影，确认无充盈缺损，后置入鼻胆管引流胆汁。
术后第二天，杨某就开始进食及下地活动，无腹痛、发热等不舒服。
什么是ERCP？
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
ERCP适应症
1.胆道结石
2.梗阻性黄疸
3.胆道肿瘤
4.胆道术后综合征：经ERCP可确诊，如残石、狭窄。
5.胆道畸形或损伤
6.胆道蛔虫
7.胰腺疾病：胰管狭窄，胰管结石，合并胆道梗阻，胰腺囊肿，假囊肿或脓肿。
8.原因不明的胰腺炎
9.Oddi括约肌测压
10.胰管或胆管的组织活检
ERCP临床应用
1.胆总管结石：通过经口的十二指肠镜行ERCP可以将结石轻松取出到肠道里，这就是常说的“口中取石”。
2.急性梗阻化脓性胆管炎：经EST和经鼻胆管引流（ENBD）、内支架引流（ERBD）有效地引流出感染的胆汁，迅速降低胆管压力，降低并发症和病死率。
3.急性胆源性胰腺炎：特别对重症胆源性胰腺炎，及时行EST减压和ERBD、ENBD引流胆汁，可明显降低死亡率。
4.奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄：行EST后疗效可靠。
5.手术后胆汁外瘘：胆囊切除术或胆管切开术后早期发生胆瘘，行ERCP后置入支架到达瘘口近端，胆汁引流通畅后胆管瘘口一般能在几天内封闭，可以替代危险性极高的胆管再探查手术。
6.晚期壶腹周围癌的减黄：行ERCP后引流胆汁，缓解黄疸，提高生存质量。
ERCP术属于消化内镜下的四级手术，既有诊断价值，又有治疗价值。是消化内镜诊疗中难度最大的手术，具有不开刀、创伤小、恢复快等优势，是目前国际公认的胰胆管疾病诊疗的重要手段，被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”。