子宫肌瘤与怀孕之间的纠葛，见于两种情况，一种是“怀了孕的肌瘤”，另一种是“想怀孕的肌瘤”。
患了子宫肌瘤，先怀孕还是先手术
不同病人的情况具体分析。
如果存在症状性子宫肌瘤，如月经异常，盆腔疼痛，甚至是泌尿系症状，比如尿频、尿急、遗尿、夜尿次数增多等；另外，有些女性的肌瘤压迫到子宫后面的直肠，可能引起大便的改变，比如排便困难、大便变细；如果是子宫两侧长了肌瘤，病人可能会感到腰疼；没有生育过的女性可能因为子宫肌瘤影响到生育，导致习惯性流产，或者胚胎停育。这些都是应该先做手术再去怀孕。
如果从来没有试过怀孕，只是无意中发现患了子宫肌瘤，月经等各方面都很正常，超声又提示不是粘膜下肌瘤，这类女性怀孕应该是没有问题的，不存在先手术还是先怀孕的问题，可以自己尝试怀孕。
如果婚后正常性生活、没有避孕达到一年，还没有怀孕，又排除了男方不育的可能，那就可以诊断不孕症，这类子宫肌瘤的女性需要先去掉肌瘤。
有反复流产或胚胎停育病史的女性，需要先手术去掉肌瘤，再尝试怀孕。因为这类病人的肌瘤可能已经影响到胎儿的生长发育了。也就是说，只有原发或继发不孕，并且排除了其他的不孕原因(如排卵的问题、卵管通畅的问题和男方精液的问题)或有反复流产史的女性才有进行手术治疗的绝对适应证。
带瘤怀孕”对孩子有哪些影响
带瘤怀孕对孩子本身的影响不太大。
一般患子宫肌瘤的女性怀孕时，最担心的是流产。怀孕期间，随着雌孕激素水平升高，肌瘤迅速增大，引起孕妇腹痛。一旦腹痛子宫就可能收缩，从而导致流产或者早产，这就是常说的肌瘤“红色变性”。一旦发生红色变性，可以保守治疗，通过休息、补液，通常是可以控制住的。
极少数病人因为一直很疼痛，只能做手术把瘤子去除，但这样做，流产的风险相当大。
有些肌瘤会跟胎儿争养分，“带瘤怀孕”的妈妈生出来的孩子可能会比正常孩子小一点。但这取决于肌瘤的位置，有些位置的肌瘤不影响胎儿从胎盘吸收营养。
另外肌瘤可能会导致胎位异常，正常分娩时一般为头位，有肌瘤的孕妇可能是横位或者臀位。
带瘤怀孕”该如何选择分娩时机
“带瘤怀孕”何时分娩要根据产科情况决定，如果没有各种产科合并症，应该顺其自然。但如果合并妊娠期高血压综合征、糖尿病等疾病，要根据相应的产科指征决定分娩时机，肌瘤的大小对分娩时机没有影响。
一般术后多久可以怀孕
这取决于肌瘤的大小、位置，还有手术方式。如果是单纯的粘膜下肌瘤，把肌瘤从宫腔内取出来，整个子宫肌层没有受损，术后月经恢复得很好，创面长得很好，半年就可以怀孕了。
如果是浆膜下有蒂的肌瘤，没有长到子宫肌层，对怀孕没有什么影响，术后第二个月就可以准备怀孕。即使是粗蒂的肌瘤，只要子宫肌层没有明显的受损，术后两三个月也可以怀孕。
最麻烦的是肌壁间或者子宫壁肌层受到严重破坏的肌瘤，大概术后一年、甚至两年才可以怀孕，具体取决于肌瘤大小、个数和手术刀口的大小。
另外，不同部位、不同大小、不同刀口的肌瘤都会影响愈合时间，进而影响怀孕的时间，这要因人而异。
术后半年意外怀孕，孩子可以保留吗
在没有各种不良因素的情况下，术后半年怀孕对孩子来说没有什么影响，最需要担心的是怀孕期间子宫破裂的问题。这就要看原来肌瘤长在什么位置，有多大，属于哪种类型。浆膜下肌瘤长得很靠外的话，不用太担心；宫腔内肌瘤也不用太担心的。但如果是肌壁间肌瘤，刀口又很大，就要小心子宫破裂。
遇到这种情况，就要考虑既然已经怀上了，无论是早期人流、还是正常分娩，都需要冒风险。如果做人流的话，可能会影响以后怀孕。如果不做人流，在整个妊娠阶段，子宫有一定破裂的风险。也许是十几周，也许二十几周，甚至三十几周、快足月时都有可能会破，这取决于手术疤痕的愈合程度。
这样的孕妇孕期一定要注意，如果出现肚子疼，一定要去医院找专科医生，让医生根据上次手术的情况评估一下是否有子宫破裂的风险。
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