最是一年春好处，扬帆奋进正当时。为全面提升我院护理业务水平，增强临床护理人员的专业技能操作水平，为规范开展护理查房业务，保证护理安全、持续提升护理质量，同时提升临床护理带教能力，2月24日上午8:00，在外科病区开展2月份护理业务查房，护理部主任刘丽芳及各科室护士长参加本次查房。
首先，护士长申爱红重点介绍外科最新开展的新技术—经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术 ，它和以往的传统手术相比，具有损伤小，痛苦轻，恢复快等优点，大大减轻了结石患者的心理负担，术后恢复快。接着责任护士赵慧芳带领大家进病房为患者做体格检查，详细为患者进行术后健康指导，告知患者体内置双J管的注意事项。随后对患者目前的生命体征及体格检查情况进行了详细的汇报。
经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术
是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
住院医师李保华说到：“患者以“左肾、输尿管结石”、“高血压”收治我科，自发病以来，神志清、精神可，饮食、睡眠可，大便正常，小便尚可，体重无明显减轻。辅助检查： 腹部CT示：1.左输尿管上段结石，肾积水2.右肾多发点状结石3.后倾子宫4.盆腔内多发钙化灶，不排除左输尿管下段点状结石。拟诊讨论：入院初步诊断：1.左肾、输尿管结石2.高血压。诊断依据：1.左腰区疼痛不适1月余。2.腹部CT示：1.左输尿管上段结石，肾积水2.右肾多发点状结石3.后倾子宫4.盆腔内多发钙化灶，不排除左输尿管下段点状结石。3.腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，腹部未触及明显包块，腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，左肾区叩击痛阳性，双侧输尿管走形区压痛及叩击痛阳性。”
随后责任护士赵慧芳给大家讲述术前心理护理：由于经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术是一种新型治疗手段，患者对该项技术了解程度缺乏，易产生焦虑、恐惧等负面情绪。要向患者详细介绍，并针对患者提出的疑问给予解答，缓解负面情绪，提高治疗信心。
术前准备：术前给予患者充分评估，给予实验室检查、X线常规检查、腹部检查、泌尿系统CT及B超检查，指导患者术前一天晚餐进食清淡饮食，同时禁食8h，禁水4h，并清洁灌肠。
术后护理：
（1）生命体征监测：术后指导患者去枕平卧6h，同时将头偏向一侧，按医嘱给予持续低流量吸氧及心电监护，若体温大于38.5℃，应当及时通知医生。
饮食护理：术后禁食6h后给予流质饮食，术后第2天给予半流质饮食或根据患者情况给予普食，指导患者多饮水，以降低感染率。
导尿管护理：妥善固定引流袋，观察引流是否通畅，同时观察尿液颜色、性状、量等情况，并做好记录；保持引流管及尿道外口清洁，留置尿管期间应当每周更换引流袋，并进行尿道护理，防止尿路感染的发生。
双J管护理：双J管留置期间应当指导患者多饮水，保持膀胱适度充盈，并指导患者在双J管留置期间避免剧烈运动，防止双J管移位脱出，一般拔除时间在术后1个月，若出现双J管滑脱，需立即在膀膀胱镜下拔除；同时双J管拔除后应当指导患者多排尿、不憋尿，少做弯腰动作，避免突然下蹲及重体力劳动等。
最后护士长申爱红总结说到：“双J管又称“猪尾巴管”因两端卷曲，每端形似猪尾巴而得名，两端分别放置在肾盂和膀胱内，双J管是支架管的一种。留置双J管有什么用？ 双J管主要起支撑和引流积水的作用，它能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，有利于小结石的排出，放置碎石后导致肾积水，预防术后漏尿和输尿管狭窄。同时留置支架管可以被动扩张输尿管，为再次碎石做准备。留置双J管后需要注意什么？大部分患者可能出现腰腹部酸胀疼痛不适，伴有尿频、尿急、尿痛，还有一部分患者可能有血尿。术后一般需要多饮水，避免剧烈活动，尤其是避免跑跳等活动。防止支架管移位或脱落、术后可适当口服抗生素预防感染。一般术后需要2-4周再次返院行支架管拔出。
还要注意患者术后的并发症：
（1）发热：加强对患者体温变换的观察，保持引流通畅，合理使用抗生素，若患者体温持续不退，血常规持续升高，则需要给予进一步检查，明确是否存在输尿管、肾穿孔情况。
（2）尿频、尿失禁：一般是由于放置尿管导致膀胱痉挛所致，指导患者放松，自行调整体位，此症状短期可自行缓解，若患者出现高热、畏寒、肾区疼痛、尿液检查有白细胞等尿路感染症状，同时指导患者多饮水。
（3）血尿：告知患者一般在2-3d可自行消失，同时根据尿液颜色给予适当的止血药，指导患者多饮水，不可进行剧烈运动。”
护理部主任刘丽芳针对此次查房进行了综合点评，对查房过程中存在的薄弱环节给予了讲解和详细的指导总结说到：“泌尿结石不是宝，它是废物必除掉；肾输绞痛难以忍，B超射线诊断了；结石治疗招不少， 医生让你喝水跳；体外碎石是首选，效果不好腔镜找；多发鹿角肾镜取，出血感染控制好；输尿管镜并不难，软镜硬镜办法高；结石病因要筛查，预防复发最重要！希望在今后的日常工作中，各护理单元在相互学习借鉴的同时，及时对护理工作中存在的问题进行分析和整改，坚持以问题为导向，严谨求实，促进我院护理服务质量不断提升、品质不断改善。”
健康科普知识：
知道结石成分后，我们应采用具有针对性的饮食干预，也就是知道该吃什么不该吃什么。首先，结石患者除了心功能、肾功能不全等有限制水分纳入外，应“大量饮水”，应保证日饮水量在 2500ml 以上，日排尿量在2000ml以上。
草酸钙结石的患者，在生活中，要少进食像菠菜、甜菜、卷心菜、韭菜、竹笋、麦芽、豆类、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、巧克力、可可粉、红茶、无花果干、羊肉、核果、青椒、浓茶等均是常见的高草酸食物，需注意不吃或少吃。也要适当减少高蛋白的摄入，现代人的饮食丰富，经常含有高蛋白，控制钙摄取量，适当减少牛奶、干酪、奶油、蛋黄、肥肉及其他乳制品，如果每日进食过多，容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。少吃盐 (如果患有含钙的结石)，少喝酒。
尿酸结石的患者，一般应避免进食鱼、虾、肉汤、动物内脏、蘑菇等高嘌呤食物。
磷酸钙结石的患者，需避免磷酸、碳酸饮料，以免增加结石复发风险。
所有结石的患者还需注意多活动，避免久坐、久站，才能有效控制结石复发。
通过此次护理业务查房，患者获得高质量护理的同时，责任护士护理水平也得到了提升，其他参加者得到启发及知识更新的目的，使我院外科护理业务水平有了进一步提高。护理业务查房在加强专业理论知识的同时，紧密结合实际，应用到临床工作中，能够按照科学化、精细化、规范化的要求，切实提高护理质量和患者满意度。护理部也将在今后的护理工作中更加注重护理水平的专业化、专科化建设和发展，全面系统的为全院患者提供更加优质、高效、暖心的护理服务。