凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。为医者除了有高尚的品德、精湛的医术，对面重症患者复杂多变的病情，各个科室的合作也必不可少。
2月14日，脑病科和呼吸与危重症医学科联合为一名脑干出血的危重症患者进行了气管镜辅助下床旁经皮气管切开术。
患者，男性，59岁，2024年2月2日因“脑干出血”收住我科，急性期出现呼吸不稳定、坠积性肺炎，血氧饱和度逐渐下降等情况后，行气管插管及呼吸机辅助呼吸。经我科积极治疗后患者颅内出血逐步吸收，肺部感染逐渐控制，但长期气管插管可能进一步导致感染加重，经脑病科周鑫川主治医师及呼吸科陈小波主任医师商讨后决定为患者行气管镜辅助下床旁经皮气管切开术。
神经重症监护患者长期卧床存在通气不足、高碳酸血症、颅内压升高和脑灌注压降低的风险，这可能导致已经受伤的大脑继发性脑损伤 。故需要在后期为患者进行气管切开，相较于气管插管，气管切开有以下优点：①容易抽吸出气管内分泌物，增加有效气体交换，解除缺氧对机体的危害。 ②便于排出机体内过多的二氧化碳，解除高碳酸症的危害。 ③解除肺内压过高，恢复气体交替与血流平衡。 ④改善心肺功能，减少肺气肿和肺水肿。 ⑤便于给氧或人工呼吸。
并且长期气管插管增加会厌损伤的危险，而气管切开增加气管狭窄的危险。与气管插管比较，气管切开的好处是:易于气道处理，可比气管插管提供更可靠的气道、减少意外拔管率，改善患者的舒适感。患者对气管切开的耐受性要比经口气管插管好，因此可减少镇静剂的应用而获益。早期改用经口喂食，减少口咽创伤和便于与患者交流，减少镇静剂的应用。
通过气管切开套管的阻力较小、无效腔较小、增加气道分泌物去除的能力和改善患者的舒适感有关。气管切开可改善患者呼吸力学，从而减少呼吸功，但没有证据证明，这与较早撤离呼吸支持，减少撤机时间和缩短住 IC:U时间有关。不良反应包括气管导管移位、阻塞、错位、出血、吞咽反射受损、气管黏膜糜烂，切口处肉芽肿增生、甚至发生气管侧壁的狭窄。
而支气管镜检查从气管腔内提供实时视觉引导，以降低后膜损伤的风险。选择合适的气管切开类型和尺寸可以最大限度地减少并发症。在患者肥胖、凝血障碍或神经系统疾病的情况下，应考虑某些额外的程序，以降低风险。基于多学科团队的气管切开术后护理方法可缩短拔管时间。
经皮气管切开术是一种简单、快速和微创的手术方法，随着近些年不断的成熟，特别适用于危重患者的治疗，其同传统的手术方法相比，不仅手术难度降低，而且创伤小，手术带来的并发症及危险性降低，开展后在ICU病房中的总体治疗费用降低，在危重症医学领域已经得到认可，并在临床得到广泛应用。
嘉峪关市中医医院脑病科，为中国卒中联盟单位，国家脑防委“脑血管病防治”单位，嘉峪关市卒中防治中心,于2019年获得甘肃省卒中防治中心认证。2021年被确定为省级中医区域医疗中心—中医脑血管病治疗中心。脑病科整合神经内科、神经外科、神经康复等专业资源，开通了脑血管病治疗绿色通道，创新并细化了脑血管病的诊疗流程与方案。在嘉峪关市率先开展了中风先兆、中风急性期、中风恢复期等的康复及预防治疗和研究。