【周中医·康复科】如何识别语言发育迟缓？

一、什么是语言发育迟缓？

语言发育迟缓是指由于各种原因，而引起的儿童口语表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

这类孩子由于大脑发育不全，常常还伴有其他问题：如不愿与人交流、与别人缺少目光接触、不合群、注意力不集中、烦躁、多动、乱扔东西、智力低下等异常行为。

语言发育迟缓常见的病因有：智力低下，听力障碍，自闭症，脑瘫，唇腭裂，发育性失语症以及脱离语言环境（狼孩）等。

二、如何知道孩子有语言障碍？

儿童语言障碍的孩子早期警告信号包括： 

❖ 6个月 对声音缺乏反应，不笑也不尖叫，表现过于安静

❖ 9个月 极少或不发咿呀声，不表现出高兴或生气

❖12个月 不用手指东西，不用手势，如挥手或摇头

❖15个月 还不会开口说第一个字，对“不”或“再见”没反应

❖18个月 不能保持用至少6-10个单字， 听不清楚或不能分辨不同的声音

❖20个月 辅音含量少于6个，不能明白简单的指令

❖24个月 词汇量少于50个单字，对社交没有兴趣

❖36个月 无法使用简单句，不熟悉的人很难听明白孩子的话

❖48个月 还有较多发音错误，说话内容不易理解

❖60个月 还没有叙事能力，不会讲简单的故事

其他情况：语言能力出现明显退步；出现口吃的时间超过3个月以上

三、孩子说话迟是“贵人语迟”或“金口难开”吗？

现实生活中，的确存在一些开口迟的儿童，但是他们的父母在着急的同时，也给予自己精神上的安慰，“贵人语迟、金口难开”等说法也应运而生。其实，“贵人语迟、金口难开”是有限度的。

根据上海市儿童医学中心完成的《2～3岁儿童词汇和语法发展的研究》报告，在对720多名年龄在24～47个月的健康儿童调查显示：

❖24个月自发表达的词汇量少于50个，30个月男孩结构表达量少于5个、女孩结构表达量少于8个，则被视为语言发育迟缓可疑对象。

❖24个月自发表达的词汇量少于30个，30个月的男孩结构表达量少于3个、女孩结构表达量少于5个，则为语言发育迟缓。

❖如果孩子在2岁时还不能达到上述标准，就应当及时到专科医院就诊，做进一步的详细检查，必要时还需要做适当的干预和治疗。

一般来讲，幼儿2～3岁是掌握口语的基本阶段。据有关统计资料显示，2岁儿童语言障碍的发生率明显高于智力障碍的发生率。

语言障碍不仅严重影响儿童的语言理解和表达能力，还会对儿童将来的学习、行为等一系列问题产生负面影响，因此，把握儿童语言发育的最佳时机，应当引起父母足够的重视。

四、两岁幼儿应该会说多少个词语？

正常孩子2岁时应该可以掌握50个左右的口语词汇：

爸爸 妈妈 奶奶 爷爷 姐姐 宝宝 汪汪 阿婆 哥哥 阿姨 弟弟 妹妹 耳朵 不要 谢谢 眼睛 外婆 舅舅 叔叔 电话 呜呜 帽子 蛋 糖 脚 鞋 手 鸭 灯 菜 马 咦 花 要 车 肉 鸟 猫 拿 球 饼 头 虾 袜 嘴 鼻 狗 吃 鸡 饭

六、如何进行训练？

根据孩子处于不同的语言发展水平，制定相应水平的治疗方案。大致来说，可有以下方法：

1、改善家庭环境

让孩子生活在和谐、健康的家庭生活环境中，培养孩子良好习惯；多与孩子言语交流，用视觉、味觉、触觉去刺激他；当发现孩子语言有问题，一定要找有经验的语言治疗师检查。

2、注意力训练

如发声玩具、积木、击鼓等。

3、促进视线接触的游戏

如举高、团团转、逗笑等。

4、事物辨别

如将不同颜色的小球分组、鼓与鼓槌的匹配等。

5、手势语的训练

如学习“吃苹果”，家长拿着苹果的图片，先做“吃”的动作，再做“苹果”的手势，让孩子模仿。

6、理解力的训练

如在孩子面前放3种物品的图片，家长说物品的名称，让孩子选择。

7、口语表达的训练

从易于构音或单音节词开始练习，如“mama妈妈”等；可用手势语+成人语组合训练，如“吃”的手势动作+“苹果”成人语；用文字辅助，如对照“苹果”图片，让孩子写出文字并促进其说出“苹果”。

8、扩大词汇量

学习名词、动词、形容词等，可采用游戏和图片来进行。

9、语句训练

名词句、两词句、三词句的学习，如摆放不同大小的帽子和鞋的四张图片，用“大的帽子”、“小的鞋”等言语刺激孩子选择相应图片。

10、语法规则

如先给孩子一张“猫洗熊猫”的大图，看完后给孩子三张“猫”、“刷子”、“熊猫”的小图，让孩子练习排练顺序，并说出句子。通常来说，提高孩子的语言理解能力最为重要，只有当孩子能够听懂别人说话时，才会慢慢进行模仿，产生自主语言的表达。家长是孩子最好的老师，只要家长、老师和孩子相互配合，多用点心去训练、去学习，孩子的语言水平将会不断提高。

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周至县中医医院康复科

周至县残疾人康复中心

供稿人：孙会娟

审核人：郑全红 郭娣娣