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理想的宫颈锥切可以把病变宫颈切除，达到病灶的切除治愈的目的，但是HPV病毒感染状态是不能“锥切”掉的，锥切手术“治病不治毒”，部分病人锥切术后会出现HPV未能转阴，甚至出现长期持续感染，新发HPV感染。
一、宫颈锥切后何时复查HPV ？
一般锥切后1个月需要复查主要看宫颈术后的愈合情况。这时候不常规查HPV的。那术后第一次复查HPV状态放在何时呢？复查过早，还未能等待病毒还转阴，徒增病人焦虑，过晚复查，可能出现复发。目前最新的《子宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒阳性者规范化管理的专家共识》推荐首次随访时间推荐为术后 6 个月，推荐进行HPV 检测或联合细胞学联合检测（TCT）。如果在第一次随访结果为HPV阴性，则此后每年进行基于HPV 的检测即可，若连续 3 次阴性，则每 3 年进行HPV 的检测，即使年龄超过65岁仍需坚持随访至少25年。如果首次随访结果为HPV阳性，则采用阴道镜检查和适当的活检（原因及依据：有研究显示HSIL 锥切后首次随访，如果HPV阳性，即使TCT结果正常，患CIN3+的风险仍为 5.8% ，因此直接转诊阴道镜检查）。
二、如何预防子宫颈锥切术后HPV阳性？
1、医生要“切的好”。即子宫颈锥切术前要全面进行病情评估。SIL为灶性病变，HSIL行子宫颈锥切术前，推荐先进行阴道镜评估，明确定位病变位置，指导规范子宫颈锥切术，提高手术成功率，争取完全切除病灶，减少切缘病灶残留概率，另外，在术前阴道镜评估时，医生的专注力不应仅聚焦于子宫颈本身，还要警惕阴道和外阴可能同时存在多中心的病变，以免造成治疗的不全面，导致术后HPV持续性感染。术前应结合年龄、有无生育要求、子宫颈长度、转化区类型、病变分布区域及面积等制定拟切除子宫颈组织的范围。阴道镜图像在指导子宫颈锥切术中可发挥重要作用，特别是病变位于子宫颈管内或Ⅲ型转化区的病例，子宫颈锥切术要保证切除深度，及时发现早期或隐匿性子宫颈癌。子宫颈锥切术后要重视术后病理情况，特别是切缘情况，包括内口切缘、基底切缘和外切缘。充分的阴道镜评估是指导子宫颈锥切术，减少病变残留及预防术后HPV持续性感染的重要措施。完整切除子宫颈病灶的同时应合理处理阴道、外阴并存的多中心病灶。2、患者要“打疫苗”。HPV自然感染所产生的抗体不足以预防相同型别HPV再次感染。HSIL子宫颈锥切术后，HPV疫苗对既往疫苗型别HPV再感染的女性和新获得疫苗型别HPV感染的女性均具有显著保护效力。2013年韩国的一项回顾性研究中，737例20～45岁LEEP术后女性，接种疫苗者与未接种者相比，可显著降低HPV16/18相关HSIL病变风险。2018年意大利的一项前瞻性随机对照研究显示，23～44岁有SIL治疗史的女性，接种四价疫苗与未接种者相比，可显著降低复发风险（P＜0.05）。所以指南也推荐适龄女性子宫颈锥切术后接种HPV 疫苗。3、药物、避孕套的使用。为了预防宫颈锥切术后HPV阳性，有研究显示，基于免疫学说，可以通过阴道局部用药（中药、干扰素 α-2b 等）和全身用药来增强局部和全身免疫力，对于清除HPV病毒有一定的作用。对于避孕套的使用也有不少研究，也可以一定程度预防HPV感染及降低患宫颈癌的风险。4、提高免疫力。随访期间大家可以通过改变不良生活方式、调整心理健康、多做户外运动、调整膳食结构、静心疗法、改善睡眠等方法提高机体免疫力，对宫颈病变的治疗会有极大的帮助。
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