AED又叫自动体外除颤器，它是抢救心跳骤停患者的救命仪器。时间就是生命，在最佳抢救时间“黄金4分钟”内，利用自动体外除颤器（AED）对患者进行除颤和心肺复苏至关重要。心脏骤停病人早期85%~90%是室颤，治疗室颤最有效的方法是早用AED除颤。除颤每推迟1分钟，存活率降低7%~10%。CPR与AED的早期有效配合使用，是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的最有效抢救手段。
AED是可供普通人使用、智能且方便的急救设备，用于抢救因室颤、无脉性室速导致的心脏骤停。它统一对人体的特定区域放电，能使心脏恢复到正常的心跳节律。AED的操作非常简单，可以根据仪器的语音提示和屏幕动画指导使用，由此来判断病人是否需要电击除颤。
AED可以被广泛应用于各种公共场所，如学校、商场、火车站、机场、地铁站等，很多心跳骤停的病人可能会在短时间内缺氧，等到救护车来之后已错过最佳抢救时机，而AED及心肺复苏能够为抢救病人赢得宝贵的时间。除颤每延迟一分钟，患者生存率下降7%-10%。在心脏骤停发生1分钟内进行电除颤，患者存活率可达90%。4分钟内完成有效除颤，抢救成功率可达60%。5分钟后则下降至50%左右，而超过12分钟则只有2~5%。超过5分钟进行电除颤，可能会出现不可逆的脑损害。一般情况下中国各大城市救护车到达现场12~20分钟，再加上回程时间，风险整体较大。非专业急救者应在不理考患者的情况下立即拨打急救电话，同时鼓励非专业人士利用AED等设备对患者及时除颤，在一定程度能提高患者存活率。
那你到底了解AED吗？如何使用一台AED来挽救他人的生命？AED的普及面临着哪些困难？下面让我们来一起认识一下AED这种“救命神器”。
一、AED如何拯救心脏骤停患者？回答问题之前，我们首先要了解什么是AED。AED，即自动体外除颤器，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。
AED主要被用于心梗发作的病人，尤其是发生在院外的心脏骤停病人，大部分病人在初期都会出现室颤的情况，使用AED进行救治，除了能通过电击除颤的方式使病人早期复苏，还可以降低大脑等神经组织的损伤。在很多心跳骤停的情况下，患者的心脏并非一动不动，而是呈现不规则的颤抖状态，即室颤。如果这时我们查看患者的心电图，会发现心电图并不是一条直线，也不是规律的周期性曲线，而是一条杂乱无章的折线。
（蓝色方框内就是室颤的心电曲线，左侧为正常窦性心率曲线)
AED与传统除颤设备的原理相同，都是通过电击来使心脏恢复正常心率，但极其完善的自动化流程让它有了“傻瓜式操作”的特点。绝大多数AED设备带有语音提示和屏幕动画操作提示，人们只需接受简单的训练便可掌握AED的使用方法。此时心脏虽然还在运动，但没有正常脉搏，无法有效泵血。如果在室颤时对心脏进行一定能量的电击，就有可能够终止室颤的发生；同时配合高质量的胸外按压和人工呼吸，就有可能使患者的心脏重新正常搏动，恢复正常的窦性心律。当病人出现突发性心脏骤停的症状时，通常情况下，只有专业医务人员携带除颤设备才能解除生命危险。而如果我们身边恰好有AED设备，并且依照正规流程操作AED，那么AED就会自动完成诊断、电击的流程，抢救心脏骤停患者。
（图中黑色的小手提箱就是AED设备）
二、如何正确操作一台AED？
第一步，我们要学会找到AED。AED一般放置在一个储存箱里，箱子的外观大多为红、橙、白等醒目的颜色，一般出现在墙上或墙边。在AED存储箱周围都有鲜明的提示标志，标志细节并不统一，大多为心形图案和心电图、闪电等元素的组合。
第二步，在取得AED后，首先要确认患者周围环境是否安全。
第三步，在尽量将患者转移至安全处后，找到AED电源开关并开机。这时设备本身会发出语音提示，我们将根据提示来进行接下来的操作。
第四步，开机后找到AED盒中的电极片，将两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧的位置，注意电极板与患者皮肤之间不能有衣服阻挡。
第五步，将电极板导线插入AED主机的插孔中，这时仪器会自动分析患者心率，在5-10秒分析时间过后，仪器会发出除颤提示，如果需要除颤，则按下放电按键，并远离患者。AED在除颤过程中瞬间可释放出高达200焦耳的能量，在此过程中切记不可与患者身体接触。如果一次除颤后没有使患者心率恢复正常，应对患者进行5个周期的CPR（心肺复苏，一个标准的CPR周期包括30次胸外按压和两次人工呼吸）操作，随后根据仪器指示进行二次除颤。
（电极板放置部位示意图）
三、AED的普及为何困难重重？
便携、有效、操作简单的特点，让AED在各国被广泛应用，成为“像灭火器一样的公共设施”。然而，我国的AED无论是数量还是覆盖率，都远低于国际水准。世界卫生组织建议每10万人至少要部署一百台AED，我国的人均占比只有0.2-0.3台/10万人，并且分布不均，集中于一、二线城市。公共场所配置AED已成为国际惯例，为什么我国AED的部署这样缓慢呢？其中主要有经济、教育、社会三方面因素。
经济层面上，长此以往AED的制造由国外厂家把控，中国AED设备的采购一度依赖于进口，售价居高不下。近年来国内厂家逐步掌握了AED的生产技术，在国内市场占据了一席之地，目前AED的国产化率在20%左右，并逐步增加。尽管AED的国产化降低了部分生产成本，但造价依然较为昂贵，目前国内价格普遍在每台3万元左右。而我国地域庞大，人口众多，需要的AED数量在百万级别，这将需要花费天文数字的经费。而AED闲置率过高，电极板也是易耗品，为此占用宝贵的卫生预算，势必会影响其他更加紧迫的项目，这显然是不现实的。
教育层面上，虽然AED的操作较为简单，但也需要进行一段时间的培训才能正确进行。在对心脏骤停患者进行抢救时，除了需要AED的参与，也需要CPR的操作进行配合。我国基础教育中并不包含急救课程，掌握AED操作和CPR技能的人少之又少。曾经出现过AED就在患者身边，却无人会用的局面。
社会层面上，AED等急救相关的概念普及力度不足，重视程度不够。AED抢救心脏骤停患者的成功率也并不是100%，出现事故之后的责任划分与善后工作，对见义勇为者的保护制度，在法律上都是空白。此外，对于AED部署的场所、密度和检修流程，尚无统一的标准。
结语
近年来，心血管疾病逐步呈现高发态势，有关猝死的新闻越来越多。据国家心血管中心统计，我国每年大约有55万人死于心脏骤停。其中的87％发生在医院以外。抢救院外心跳骤停患者最有效的急救方法就是 使用AED进行除颤和心肺复苏。在人口密集区域以及公共场所安装AED，能够有效提高抢救成功率。目前我国部分城市已经率先试点，在公园、商场、学校、车站等公共场所部署AED，相信在不远的将来，AED能够覆盖我们每一个人。在这个学习成本不高的互联网时代，希望越来越多的朋友们能主动去了解、学习诸如AED的急救知识，有朝一日便能运用我们的知识，来挽救一条生命。
急诊延伸护理志愿团队我们一直在行动