病程回顾
患者吴和平，女性，69岁，“突发头痛渐进性神志不清伴呕吐”于2023-11-10-12：20入我院神经外科，入科时患者神志呈浅昏迷状，入院后辅助检查头颅CT示：“蛛网膜下腔出血”，急诊CTA检查示：“右侧大脑中动脉M1分叉后段及左侧颈内动脉C7段动脉瘤”，入科后急诊在全麻下右侧大脑中动脉瘤开颅夹闭术，术后由手术带入气管插管回NICU继续治疗，并给予有创呼吸机辅助通气。
术后呼吸机模式设置：VA-C模式（容量控制模式），氧浓度40%。
术后行胸部CT提示双肺有感染可能，白细胞指数升高。
术后经过4天积极的营养支持及对症治疗，患者病情趋于稳定，肺部情况较前明显好转，白细胞指数也控制在正常范围。这时医护人员尝试为患者脱机，但每次脱机后患者会出现明显的呼吸急促，血氧饱和度下降的情况，多次脱机失败，考虑患者产生了呼吸机依赖。
“有什么办法能够让患者尽快的脱机呢，实在不行的话只能做气管切开了”，医护人员都不经犯了难，因为我们都知道做了气管切开不仅增加了患者的痛苦，后期恢复时间也会变得更长。难道只有气管切开这一种可能了吗？这时我们科护长决定带着我们一起来攻破这个难题。首先护长专门请来了呼吸机治疗师为我们进行培训，带着我们一起学习。
学习结束后，护长就带领着我们开始了一段治疗之旅。
11-15，护长先让我们将患者呼吸机的模式由VA-C（容量控制模式）改成CPAP(持续气道正压模式)，并且每2小时把患者的生命体征拍汇报给她。就算是凌晨也是一样！同样要关注的还有患者的血气分析数值。
根据这些生命体征的变化，以及血气分析数值结果，护长指导我们调节呼吸机各种参数，支持压力从开始的9cmH2O到4cmH2O，氧浓度也从开始的40%到后来的30%，就这样慢慢帮助患者建立耐受。
终于，11-21患者成功拔除了气管插管，但是血氧饱和度还是依旧很难达到95%以上。护长第一时间把患者这一情况和呼吸治疗师进行了沟通，表示可以给患者试试高流速氧疗。
开始我们对高流速氧疗这一说法都很陌生，因为之前并没有接触过，不知道该怎么操作，于是护长先学，然后又一点点的教给我们，后来我们知道了高流速氧疗是经鼻输入经过充分加温湿化的高流量混合气体的一种新型呼吸支持方式。
11-24患者从高流速氧疗改为了中心供氧。
11-25从NICU转入普通病房继续康复治疗。
经历了近半个月的生死赛跑，终于从命悬一线到转危为安，成功撤机拔管，创造了生命的奇迹。
护士的价值不应该体现在机械执行医嘱中，护士的成就感更體现在运用本专业知识技能促使患者加速康复的主要作用中。