随着人们体检意识的加强，低剂量CT肺部筛查逐渐被大家认可接受，随之而来的就是出现了大量的肺结节，引发了很多人的恐慌。今天，就用通俗易懂的文字消除大家的顾虑，同时给大家一个尽可能详尽的处置意见。
肺部毛玻璃影/肺小结节，英文叫GGO或GGN。磨玻璃影叫GGO(ground-glass opacity，GGO)，磨玻璃结节叫GGN（ground-glass nodules，GGN）。GGO的概念相对宽泛，包含GGN。其实大家可以笼统的把两者认为是一回事。它们是指在CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子与磨砂玻璃一样，它可以弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。它的形成机制尚不明确，但可以肯定的是，雾霾、粉尘作业、熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动、免疫力低下，都是产生它的原因。
首先，大家要知道，肺部磨玻璃影或者结节，不一定就是癌，大家不要谈到它们就恐惧焦虑。有时候，肺部炎症（包括结核）、 出血、 纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化。其次，我们重点讨论的是另一部分可能是癌的或者可能会演变成癌的以及已经是早期癌的那部分结节。
敲黑板，划重点：肺结节通过CT发现，不是所有的结节都是坏结节。它可以是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。
肺毛玻璃影/肺小结节肯定是从小逐渐长到大的，在初期（<1厘米)往往是单纯磨玻璃密度，很均匀，密度很低，边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为纯GGO，切除后多证实为腺瘤样不典型增生（aah，癌前病变)，极少数伴部分癌变细胞，称为原位癌，也就是早期肺癌，不侵犯血管，不会转移。当逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性GGO/GGN；有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌、恶性肿瘤。可以进入人类的血管，发生肺内或全身转移。
从最初出现到逐渐突破层层壁垒，实现转移，这需要两三年或者更久，与机体免疫力有关，人类是有时间及时处理它的。当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时，不必惊慌：在很小、很纯的时候，可以随访观察，随访有长大趋势，或出现许多恶性的征象，再下决心早点治疗去除。数据表明，早期肺癌的五年生存率可以达到98%以上。
美国放射学会根据GGN的影像表现提出了Lung－RADS分级系统：
· 1级：没有结节或有钙化结节；
· 2级：实性或亚实性结节<6mm，GGN<20mm；
· 3级：实性结节≥6mm～<8mm，亚实性结节≥6mm但实性成分<6mm，纯GGN≥20mm;
· 4A级：实性结节≥8mm～<15mm，亚实性结节≥8mm但实行成分≥6mm～<8mm；
· 4B级：实性结节≥15mm，亚实性结节实性成分≥8mm；
· 4X级：有其他特殊征象、影像学怀疑是恶性肿瘤的3级或4级结节。
随着等级的提高，恶性的机会逐渐增大，并且随访过程中GGN的变化情况也影响其分级。
我国的医学专家也制定了自己的肺小结节诊治指南。综合多家之言，肺小结节的随访可以遵循以下原则：8mm以下无明显恶性指征的结节，可以6个月复查，复查无变化可以延长至一年，连续随访三年；8-15mm以上结节，建议3个月复查，无变化可延长随访时间至半年，再无变化延至一年；15-30mm的结节，建议1个月复查，无变化延至3个月，再无变化延至6个月。三年无变化的结节基本安全，当然也不能保证之后一直安全，最起码，它的危险性已经很小很小了。当然，如果结节有毛刺、分叶、胸膜牵拉等征象，包括活检和直接手术切除。
敲黑板，划重点：肺结节有完善的分级，可以根据分级情况制定随访计划。
目前最有效、最常用的治疗肺毛玻璃影/肺小结节的方式是一种微创胸腔镜肺部手术（video-assisted thoracic surgery, VATS），将之彻底切除。当然，病灶有时很小，而且所处位置隐藏的很好，不容易被找到，就要用到许多GGO定位的方法，如定位钩（Hook-wire)、弹簧圈(coil)、术中B超…….，各有所长，虽不能完全解决问题，毕竟也提出了一个解决方案。第二手术也有风险，对于老年人，身体虚弱，多病缠身的人来讲说不定会有并发症，实在耐受不了手术的人可以选择放疗、化疗、微创介入等手段。虽然目前的治疗首选还是手术，但是大宗的数据表明，微创介入治疗已经获得了与手术相同的生存期，也就是说，疗效是肯定的。尤其是目前比较火的射频和微波消融以及粒子植入，让更多的患者有了更多的微创、经济、治疗体验俱佳的选择。
敲黑板，划重点：肺部结节，手术是首选，但是也需要综合治疗。有时候消融治疗更适合患者。
综上所述，肺小结节是一种惰性生长的病变。对于肺毛玻璃影/肺小结节，应该做到战略上藐视，战术上重视。既不能掉以轻心，也不必谈虎色变。找到专业的医生，指导你做好随访和处置方式，综合放疗、化疗、手术、微创介入、生物治疗等手段，解决肺小结节—那都不是事儿！
邯郸市中西医结合医院医学影像科可开展多项微创介入诊疗项目，包括各器官肿瘤穿刺活检术、肿瘤的微波消融术、射频消融术、放射粒子植入术及囊肿、脓肿的穿刺引流、囊肿硬化治疗术等，DSA引导下各种肿瘤灌注化疗栓塞治疗和外周血管疾病的介入治疗等微创技术。微创技术的临床应用，颠覆了传统治疗方法创伤大，风险高，恢复慢，患者身心创伤经久难愈的痛苦。充分展示了现代微创介入技术的精准、微创、快速康复的治疗理念，减轻患者的痛苦，达到良好的治疗效果。
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