有效咳嗽的指导方法

       咳嗽是清除呼吸道内分泌物或异物的反射性防御动作，是一种非特异性症状。既是一个独立性的病症，又是肺系多种病症的一个症状，包括呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、各种肺炎等。对于急性起病的咳嗽、咳痰，大多考虑为急性外感所导致，比如支气管炎以及其他的炎症等，这种情况需要给予相应的抗感染治疗。

       临床上可以根据咳嗽咳出的痰液性状对疾病进行鉴别。如黏液性痰多见于急性支气管炎，支气管哮喘以及大叶性肺炎的初期。浆液性痰见于肺水肿，肺泡细胞癌等。服用某些药物也可以引起咳嗽，因此在询问病史中，注意询问病人目前或者既往是否服用过一些导致咳嗽的药物。

       咳嗽咳痰一般是由于支气管肺部病变所导致，所以护理方面应注意促进痰液的排出，护理措施包括：

1、气道的湿化管理：通过雾化吸入的方式进行气道湿化，在雾化吸入治疗的时候，可以给一些祛痰药物、抗炎药物，以及扩张气管的药物促进痰液的排出；

2、体位引流：即在痰液集中的部位，保持较高的体位，促进痰液排出。针对病变的部位的治疗，比如常见的慢性疾病支气管扩张，常见的病变部位是两下肺的背段，这个地方不论是睡觉、走路、坐立，都始终处于低位。所以在进行体位治疗的护理措施中，要使病变部位处于一个高位，在病人护理的时候，要给予侧卧的体位，甚至膝胸卧位，以抬高病变部位，促进痰液引流。

       病人有效咳痰时需要采取坐位或者半卧位，咳嗽前要先缓慢深吸气、吸气后稍屏气片刻，然后躯体略向前倾，两侧手臂屈曲、手放于两侧胸的下部、内收并稍加压，咳嗽时腹肌用力收缩，将剩下的气体尽量的咳出。

       咳痰前要给予拍背，有利于增加排痰的效果，用适当的力量沿着支气管引流的方向拍背，使粘附在气道壁的分泌物易于排出，拍背时手指关节略微曲，从肺底由外向内、由下向上的轻拍。

       若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

▶ 持续咳嗽两周以上，症状不缓解。

▶ 咳嗽伴随其他症状，胸痛、呼吸困难、咳脓痰、发热等。

▶ 咳嗽伴有不明原因体重下降，伴有咯血。

▶ 咳嗽声音为高调金属音。