有创动脉压

有创动脉压禁忌症

1、Allen试验阴性

2、穿刺部位或附近存在感染、外伤者

3、凝血功能障碍或机体高凝状态者

4、有出血倾向或抗凝治疗期间

5、合并血管疾患如脉管炎等患者

6、手术操作涉及同一范围部位的患者

7、血管解剖结构异常者

有创动脉压适应症

1、接受复杂、重大手术需持续监测血压变化者

2、严重低血压、休克和需反复测量血压的患者，以及用间接法测压有困难或脉压狭窄难以测出时，采用直接动脉内测压，即使压力低至30~40mmHg，亦可较准确地测量

3、术中血流动力学波动大，患者需大量或反复使用血管活性药物治疗时，连续监测动脉内压力不仅可保证测压的及时性和准确性，且可及早发现使用药物引起的血压突然变化

4、需反复采集动脉血样做血气分析的患者，为减少采取动脉血样的困难及频繁动脉穿刺引起的不适和损伤

5、采用动脉压波形分析法或染料稀释法测量心排血量

6、需根据收缩压变异度评价容量治疗反应的患者

有创血压与无创血压

1、对于血压正常的患者，无创间接测量的收缩压一般会低于有创直接测量值

2、在低血压状态下，间接测量的收缩压一般会高于直接测量值

3、通常直接测量血压与间接测量血压之间有较好的吻合性，但因人而异，当两者差异大于40mmHg时，需要寻找不一致的原因，包括患者因素和测量技术因素

校零方法

患者取平卧位，放置换能器位置与心脏于同一水平（即腋中线第四肋间水平)，关闭换能器三通的接动脉侧，使其与大气相通，按压监护仪动脉压监测较零按键，监护仪显示“0”，校零成功。

常用部位

外周的桡动脉（最常用)，肱动脉，足背动脉

直接穿刺置管法

上肢外展，手臂平伸外展20~30°角，手掌朝上，将布卷放置患者腕部下方，使腕关节抬高5~8cm，保持腕关节处于轻度过伸状态，穿刺者左手的食指，中指，无名指自穿刺部位由远心端至近心端依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向，食指所指部位即为穿刺的“靶点”，三指所指线路即为进针方向。针体与皮肤夹角依据患者胖瘦程度而异，一般为30~45°角，缓慢进针，当发现针芯有回血时，压低穿刺针并再向前推进2~3mm，针芯仍有回血，略退针芯，仍见持续回血，可向前推送外套管，随后撤出针芯，按压套管头端部位，接动脉测压管，贴敷贴固定。