近年来，心血管疾病一直占据着“全球头号健康杀手”的称号，在我国每年导致的死亡人数达400万，占总死亡的40%以上。
相关指南和研究分析指出，若积极做好“一级预防”工作，就能将心血管疾病的发病时间推迟十年。
如何将心血管病推迟十年？
“一级预防”的核心，就是把疾病扼杀在萌芽之中。如果进展成疾病，治疗所付出的人力、物力将会成倍增加，而效果未必有多好。
2023年《中国心血管病一级预防指南基层版》就动脉粥样硬化性心血管疾病“一级预防”给出了具体建议。
1.合理膳食
在导致心血管疾病的全因死亡中，饮食不健康占比超过三成。整体来看，健康饮食需要满足多样、全面、低油、低脂、低盐、低糖等特点。
建议大家多吃新鲜果蔬、豆类、坚果、鱼类等，少吃高胆固醇食物，避免摄入人造黄油和奶油等反式脂肪，用橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪代替猪油、黄油、棕榈油等饱和脂肪。
少吃盐，每日盐的摄入量不超过5克。
碳水化合物摄入量应占每日能量的50%~55%，多吃全谷物等优质碳水，少吃精米细面和添加糖。
2.运动减重
适度的运动能锻炼心肺功能，增强骨骼肌肉的韧性，提高免疫力，预防心脑血管疾病。
建议大家在身体允许的情况下，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟高强度身体活动。如无法达到推荐量，尽可能多活动也有助降低心血管疾病风险。
3.远离烟酒
抽烟有百害而无一利，尽量不吸烟并远离二手烟。戒烟1年后，冠心病患者的死亡及再次发病比例可下降50%；戒烟15年后，冠心病和心衰患者的死亡风险与从不吸烟者相似。
研究显示，每周酒精摄入100克以下者，心血管死亡风险最低，在此基础上随着饮酒量增加，房颤、心梗、心衰风险都会升高。
4.健康睡眠
长期熬夜会导致交感神经兴奋，心率加快，血压、血糖、血脂水平升高，加重动脉粥样硬化。在中年猝死病例中，相当一部分与熬夜有关。
对大多数成年人来说，每天应保证7~8小时充足、良好的睡眠。
5.放松心态
抑郁、焦虑、暴怒等情绪和心理状态，与心血管疾病的发生密切相关。保持乐观有助维持心血管健康。
6.管好“三高”
调节血压
《指南》强调，合理膳食、限盐、限酒、减重和身体活动等，在任何时候对高血压患者都有效。建议大家将降压治疗最佳目标设定为130/80毫米汞柱以下，基本目标为140/90毫米汞柱以下。
控制血脂
评估心血管疾病风险，血脂是重要指标之一，建议日常增加果蔬、谷薯类及鱼类摄入。药物方面，临床常用的降脂药包括他汀等，他汀治疗不达标时，可联合使用依折麦布、PCSK9抑制剂。
管好血糖
研究证实，遵循健康饮食模式（如地中海饮食、得舒饮食）的2型糖尿病患者，发生心血管疾病及相关死亡的风险显著降低。
建议糖友每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度身体活动，有氧运动联合阻力训练可改善血糖、控制体重。
7.科学用药
《指南》重点讲述了阿司匹林的使用。目前，建议阿司匹林一级预防的剂量为每天75~100毫克。
心血管疾病高危且合并至少1项风险增强因素（靶器官损害、血清生物标志物升高、肥胖等），但无高出血风险的40~70岁患者，可以考虑应用低剂量阿司匹林进行预防。
中低危、年龄小于40岁或大于70岁、高出血风险的患者，不建议采用低剂量阿司匹林预防。
心血管好是长寿的关键
疾病间会相互影响，心血管的健康状态关乎身体代谢、呼吸，甚至癌症风险。
影响大脑功能
近年来，心血管疾病合并认知功能障碍的患者逐年增加，越来越多的研究也表明，痴呆症与心血管疾病有密切联系。
癌症与心血管疾病常常叠加
临床发现，大多数癌症患者出现了不同程度的心脏损害，有些医院为此开设了肿瘤心脏病学多学科联合门诊。
此外，肿瘤本身也是血栓形成的高危因素之一，必须予以警惕。
心与肺常常一损俱损
人体心脏泵血及肺部吸入氧气的能力，直接关系全身各系统和器官的健康。
很多心血管疾病会出现呼吸系统症状表现，心与肺几乎是一荣俱荣、一损俱损。
关乎糖尿病风险
心血管疾病是糖尿病患者的首要并发症和死亡原因。血糖主要为心血管供能，血糖过高会损坏血管内皮细胞，引起内皮损伤，通俗理解就像腌糖蒜，血管长期泡在糖水里一定会广泛受损。
八成心血管意外可以预防
超过80%的心血管不良事件，都可以通过健康生活方式和管理已知危险因素来预防。
对已患有心血管病的人群，应在遵循“一级预防”生活方式指导的基础上，加强“二级预防”，即寻找和控制危险因素，坚持遵医嘱用药。同时，尽量将血压、血脂、血糖控制在适宜范围内。
1、比如，高危人群低密度脂蛋白胆固醇，最好别超过1.8毫摩尔/升。
2、70岁以下人群，收缩压控制目标为120~130毫米汞柱；70岁以上为140毫米汞柱。
3、所有服药者，舒张压最好控制在80毫米汞柱。
4、75岁以上高龄患者或头颈部血管病变严重的患者，收缩压不宜控制过低，在140~150毫米汞柱即可，保证脑部血流的灌注。
5、对于糖尿病患者，建议将治疗目标定在糖化血红蛋白小于7%。老年糖尿病患者，血糖控制也可稍放松，以避免低血糖带来的风险。
总之，遵循《指南》中提到的7条建议，就能降低心血管疾病风险。即使已经患上了心血管病，也有助预防严重的心脑血管意外。
别海浩：副主任医师，心血管内科主任，中共党员，本科学历，从事临床工作20年。南阳市医师协会心血管、重症医学分会委员，曾在解放军总医院及郑大一附院进修学习，擅长心血管及呼吸道疾病的治疗，特别是冠心病（急性心肌梗死、心绞痛）、高血压、休克、心力衰竭、晕厥、主动脉夹层、肺部感染、哮喘、肺气肿等急危重疾病的诊治，对冠脉造影及支架植入、心律失常射频消融和起搏器植入等介入治疗和心肺疾病康复诊疗经验丰富。
您的健康，
一直放在我们的心上
仁医、仁心、仁术
您的选择
我们的使命
豫西健和医院心血管内科
（内科住院部三楼）
心内电话：69696863
急救电话：69696969
胸痛中心：13903774530