腹内压

腹内压被认为是危重患者继体温，血压，心率，呼吸及氧饱和度之后的第六生命体征，多种因素均可导致IAP改变，病理因素导致的IAP改变，其水平往往是疾病危重症严重程度的判断标准之一，且不同水平IAP提示疾病的不同预后结局。

健康成年人0~5mmHg。

外科手术后、ICU患者多为5~10mmHg。

IAP持续或反复≥12mmHg，即为腹腔内高压（IAH)。

IAP持续升高>20mmHg（伴或不伴腹腔灌注压<60mmHg)，合并新发的器官功能障碍或器官功能衰竭，诊断为腹腔间隔室综合征（ACS)。

腹腔灌注压（APP)=平均动脉压（MAP)-IAP

IAH分级:一级，IAP 12~15mmHg

             二级，IAP16~20mmHg

             三级，IAP 21~25mmHg

             四级，IAP>25mmHg

腹内压升高的高危因素:

腹部顺应性降低:腹部手术，严重创伤，严重烧伤，俯卧位。

脏器内容物增加:胃轻瘫，胃扩张或幽门梗阻，肠梗阻，结肠假性梗阻，肠扭转。

腹腔内容物增加:急性胰腺炎，腹腔扩张，腹腔积液，积血或气腹，腹腔感染或脓肿，腹内或腹膜后肿瘤，腹膜透析等。

毛细血管渗漏/液体复苏:酸中毒，损伤控制性剖腹手术，低体温，大量液体复苏或液体正平衡，大量输血。

其他因素:年龄，菌血症，凝血症，床头抬高，巨大切口疝修补，肥胖或高体重指数，机械通气，PEEP>10cmH2O，腹膜炎，肺炎，脓毒症，休克或低血压。

腹内压测量方法:

直接测量法:腹腔穿刺测量，通过腹腔镜

间接测量法:经膀胱测量，经胃测量，经直肠测量，经股静脉测量，通过眼压测量。

经膀胱测量IAP为临床金标准。

IAP在仰卧位、呼气末，确保腹部肌肉无收缩时测量，传感器零点水平位于腋中线髂嵴处， 生理盐水灌注量≤25ml，生理盐水灌注后30~60秒测量，使膀胱括约肌松弛。