大年初三早上正在查房，突然接到同行求助电话，一维持血液透析5年的患者右前臂中段AVF动脉瘤凌晨三点破裂出血，呈喷射性出血，患者自行按压数小时不能止血，遂由120送至当地医院，电话至我科，告知按压AVF吻合口止血后由120送至我院。
入院后急诊边完善检查边联系手术室，屋漏偏逢连阴雨在手术准备的过程中电解质回报高钾血症，立即给予静脉降钾治疗，同时送手术室急诊手术。
动脉瘤破口大约1cm。
追问患者数天前已经发现AVF动脉瘤逐渐变大，并伴有透析时静脉压力升高。看皮肤当时应该有感染，有一个即将破裂出血的破口。
AVF动脉瘤形成机制包括：（1）尿毒症全身微炎症状态和毒素对血管的损害；（2）血流动力学变化；（3）反复穿刺内瘘后血管对损伤的反应；（4）AVF局部狭窄性病变导致狭窄远心端AVF压力增高，血管迂曲、扩张；（5）遗传性疾病：例如多囊肾、Alport综合征等；（6）高血压和免疫抑制；（7）中心静脉狭窄可导致静脉高压加速动脉瘤的形成。
治疗指征包括：（1）动脉瘤快速增大面临破裂危险；（2）动脉瘤附近 AVF 狭窄合并血栓、内瘘闭塞；（3）动脉瘤合并感染；（4）患者不可接受的外观、穿刺困难及疼痛等。
医护人员要及时发现有风险的AVF动脉瘤，建议患者及时到医院处理。如果遇到AVF动脉瘤破裂出血，要告知患者压迫动静脉内瘘吻合口止血，并及时到医院处理。
术者海南省人民医院血液净化中心：白亚飞，安娜。
海南省人民医院血液净化中心电话：68642563。
海南省人民医院血液净化中心是中国医院协会血液净化管理分会血管通路培训基地，海南省卫健委认证的海南省血液透析通路中心。本中心拥有独立的血管通路病房，致力于解决海南省尿毒症疑难危重病人的诊疗，确保大病不出岛；致力于解决疑难血液透析通路的建立与维护，涵盖开放手术、血管腔内手术、杂交手术等全面的血管通路疾病治疗手段。