癫痫患者的护理

用户18735217
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癫痫:是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的,以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,是发作性意识丧失的常见原因。

临床表现:

全面性强直-阵挛发作:又称大发作,是最常见的发作类型之一。主要特征全身肌肉抽搐(强直和阵挛),伴意识丧失,和自主神经功能障碍。多数病人无前驱症状,发作持续5~10min,不超过30分钟。

分为三期:①强直期;②阵挛期;③惊厥后期。

强直期:突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持续性收缩,持续10~20秒。抽搐、BP上升、P升高、R暂停。

阵挛期:全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢,持续约1分钟。分泌物增多、反射消失。

惊厥后期:抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常,病人进入昏睡,然后逐渐清醒。牙关紧闭、大小便失禁醒后:头痛、疲乏、对抽搐无记忆。

那么癫痫发作的患者我们应该怎样护理呢?

① 发作期的护理

a. 抽搐发作,立即平卧,通知医师。

b.防窒息。解开衣扣,保持呼吸道通畅。取下义齿及眼镜,在患者张嘴时使用牙垫或缠有纱布的压舌板、毛巾卷放于磨牙间,防止舌咬伤;当患者牙关紧闭时,切勿强力撬开,以避免损伤牙齿。头偏向一侧,以利于口腔分泌物流出。备吸痰用物于床旁,及时清理口鼻分泌物。

c.防止发作时的意外伤害。拉起床档,专人看护,防止坠床。床档处放置棉垫,防止患者抽搐时碰到床档,同时将床上硬物移开。适当扶住患者的手和脚,切勿用力按压或牵拉患者肢体,以防误伤及脱白。患者发作时,不能让家属采取“掐人中”的方法,因该方法不仅不能制止发作,反而可能造成新的伤害。抽搐停止后,患者意识未恢复前应加强监护,以防自伤、他伤、毁物。

d. 控制发作。迅速建立静脉通路,遵医嘱给予抗抽搐止惊厥药物,如地西泮、苯巴比妥等,同时密切观察并记录患者意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化。遵医嘱给予患者吸氧。

② 发作持续状态的护理

a.出现先兆时,抢在发作之前,将缠有纱布的压舌板放在患者上下磨牙之间,以免咬伤舌头,阵挛期不要强行放入,以免损伤患者。

b.保持呼吸道通畅,床头备吸痰装置吸净口腔分泌物。吸氧,保持脑部氧的供应。记录发作的持续时间、发作特点提供给医师,条件允许时可以使用手机录制患者发作情况视频。

c.迅速建立静脉通路,遵医嘱用药,控制抽搐。及时根据医嘱给予地西洋、苯巴比妥等药物,密切注意患者用药后是否有血压下降、心率减慢、呼吸抑制等不良反应。减轻脑水肿。

d. 心电监测生命体征及血氧饱和度,观察并记录患者意识状态、瞳孔大小及对光反应。

e.呼吸衰竭患者应给予呼吸机支持(气管插管或切开)进行辅助呼吸,使用呼吸机者,密切观察患者呼吸情况,及时处理呼吸机报警。

f.控制持续状态用药的观察:意识状态观察:用药前后,评估患者意识状态,判断意识状态改变是否与用药有关。

j.生命支持的护理。保证患者每日营养需求量,必要时给予鼻饲饮食、留置导尿管及建立中心静脉导管。

h.意外伤害的安全护理。使用带海绵套床挡以防碰伤、摩擦伤。使用牙垫防止舌咬伤。不要用力按压患者,防止骨折。牙齿松动患者,用牙线固定牙齿,各班严格交接,频繁咀嚼的患者带牙套。

③ 发作间歇期护理:留有专人陪护,床两侧均安装带床档套的床档;床旁桌上不放置热水瓶、玻璃杯、刀等危险物品。对于有癫痫发作史并有外伤史的患者,在病室内显著位置放置“谨防跌倒、小心舌咬伤”的警示牌,随时提醒患者、家属及医护人员做好防止意外发生的准备。

出院指导:

① 告知患者遵医嘱坚持长期、规律用药,切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药,尤其应防止在服药控制发作后不久自行停药。如药物減量后病情有反复或加重的迹象,应尽快就诊。

② 养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足睡眠,避免过度劳累、饥饿及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。保持心情平稳。

③ 外出需有人陪行,如有发作先兆,应尽快找一安全地点平卧,并于上下齿间咬上条形硬物如筷子等。平时随身携带疾病治疗卡,以利于发作时及时得到抢救和治疗。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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