29岁的周女士刚刚新婚，还未开始体会蜜月的甜蜜，检查结果却是晴天霹雳！
医生：超声报的右侧乳腺外上象限低回声结节52mmX19mm，BI-RADS 5类。很大概率是乳腺癌了。
周女士都不明白，一直都以为乳腺癌是年纪大的女性才会有的病，怎么自己也能得上。
“之前没有别的不舒服吗？”
“偶尔涨涨痛痛的，但身边很多人都有乳腺结节，太忙了我也没多在意……”
周女士最终住院进行了手术，并且开始了漫长的化疗治疗至今。
乳腺增生，乳腺结节，乳腺癌。
人们总说忍一时乳腺增生，可是如何才知道自己乳腺是否健康？需不需要治疗处理？
世界卫生组织国际研究机构IARC数据显示，乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤11.7%，也是女性癌症死亡的首要原因之一。
正因为它的高发病率，人们对乳腺结节和乳腺增生等问题忧心忡忡，担心它们可能演变成乳腺癌，也担心自己是否有一些不良习惯在增加着得乳腺癌的风险。
今天，我们来详细聊聊。
我们的乳房，由乳腺腺体及乳管，结蹄组织，脂肪组织，大量血管和神经等组织组成。
我们常说乳腺结节，就是指乳腺疾病引起的一类症状。通常自己摸到或体检时偶然发现，是一种局限性的类圆形或不规则物体。
良性的结节往往形态比较规则，边界清楚光滑，回声均匀，恶性的结节恰恰相反，形态不规则，边界不规则，毛糙，还可能会侵犯周围的淋巴结。当然有的时候早期的乳腺癌会有“伪装”，不一定看得出来，需要医生结合相关检查综合评估判断。
乳腺增生则是指激素影响导致的乳腺导管和小叶在结构上发生的变化，乳腺增生也可能引起结节。虽然它们本身通常不是癌症，但乳腺结节和乳腺增生有时会增加乳腺癌的风险。当乳腺增生合并有乳头溢液、胀痛、肿块，需要引起重视，去做进一步的检查。
为了帮助临床医生判断，目前国际上通用的是一种影像学的乳腺病变分类系统：“乳腺影像报告与数据系统”（Breast imaging reporting and data system，BI-RADS），医生可以用其预测乳腺结节恶性的可能性。
简单而言，乳腺评级分类2级以下问题不大，3级需要重视，4级以上建议进一步评估，比如穿刺活检。
除了体检之外排查，还需要注意乳腺癌有哪些高危因素？
1. 性别：女性患乳腺癌的风险是男性的 100 倍。（没错，男性也有患乳腺癌的可能。）
2. 年龄：乳腺癌风险随年龄增长而增加，据统计，75% 的女性是在 50 岁以后发病，但年轻女性同样需要定期筛查，排除乳腺癌变风险。
3. 身高：身高较高的女性可能与乳腺癌风险增高相关。在一项研究中，身高超过 175cm 的女性比身高小于 160cm 的女性发生乳腺癌的可能性增加 20%。
4. 肥胖：超重会增加乳腺癌发病率和死亡率，BMI 更高和/或围绝经期体重增加的绝经后女性风险更高，体脂率较高的女性风险也会相应增加。
5. 未生育：未生育女性的乳腺癌风险高于经产女性，经产状态会在分娩后产生数十年的保护作用。此外，妊娠次数增加与风险降低有关，初次生育年龄越晚，乳腺癌风险越高。但要注意的是，35岁后生头胎的女性患乳腺癌的风险比未生育的女性要稍高一些。
6. 饮酒与吸烟：饮酒与乳腺癌风险增加明确相关，吸烟者的乳腺癌风险轻度增加，另外，二手烟可能也会增加乳腺癌风险。
7. 初潮较早或绝经较晚：初潮年龄较早与乳腺癌风险较高有关，和 13 岁之前初潮相比，15 岁或之后初潮者的激素受体阳性乳腺癌风险更低，初潮年龄每推迟 1 岁，乳腺癌风险就降低 5%，此外，绝经年龄较晚（大于 55 岁）也会增加乳腺癌风险。
8. 家族史与基因突变：直系亲属患乳腺癌的人数越多，年龄越轻，患病风险就越大。另外，大约有 5％～10％ 的乳腺癌患者为遗传性。
乳腺癌这么多高危因素，总得有降低风险的办法吧！？
有！
1.减重：绝经后女性减重可能会降低乳腺癌风险。
2.低脂饮食：减少脂肪摄入可能可以减少代谢综合征表现和雌二醇水平，从而降低乳腺癌风险。
3.哺乳：研究发现哺乳可以降低乳腺癌风险，每哺乳 12 个月，乳腺癌的相对危险度下降 4.3%。
4.体育锻炼：与最缺乏锻炼的女性相比，锻炼最积极的女性乳腺癌风险更低。
5.医学干预：绝经后女性使用芳香酶抑制剂，或绝经前/后女性使用他莫昔芬，可以降低乳腺癌风险。部分 BRCA 基因携带者等高危人群，进行乳房切除术也可显著降低乳腺癌风险。
除此之外，早生育、限制酒精摄入以及不吸烟都可以有助于降低乳腺癌的风险。
除了人为降低患癌风险，我们也建议每一位女性每月定期进行乳腺自我检查，了解并观察自己乳房的正常状态和提高健康和风险意识。
建议女性每月定期进行乳房自检，一般在月经来潮后的7-14天进行，如果已经绝经的妇女，那就每月固定选一个日子进行。 在自检时，重点观察乳房近期是否有肿块性、有无溢血、凹陷或溃烂等异常改变，如有异常一定要及时前往正规医院就诊。
但切记，乳房自检并不能代替定期筛查。
对于未成年女性，通常无乳腺筛查的建议。
普通人群：建议年龄４０岁以下女性，每年一次进行一次临床乳腺体检和乳腺超声（即彩超），必要时增加乳腺Ｘ线检查或其他检查；年龄≥４０岁的女性，可选择做临床乳腺体检和乳腺Ｘ线检查，致密型乳腺妇女可联合乳腺超声检查筛查。
高危人群：建议应将筛查年龄提前至20岁，每6~12个月做一次临床乳腺体检和乳腺超声检查，每年做一次乳腺X线检查，根据专科医生意见必要时加做乳腺增强MRI。
乳腺的乳腺癌5年总生存率为90%，10年总生存率为84%：这代表在所有确诊为乳腺癌的患者中，5年或10年之后依然存活的患者所占的百分比。
总之，乳腺癌如今早已不是难以攻克的疾病，人们谈癌色变。但也要综合评估，积极治疗，方能排除万难。
健康生活，保持好心态，一起守护我们的乳腺健康！
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