冬季高发病之“肺气肿”的 “肺”腑之言
肺气肿（pulmonary emphysema）又称阻塞性肺气肿，是一个病理学诊断。指肺部呼吸细支气管远端，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，持续异常含气量过多、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有道壁破坏的病理状态，是一种慢性肺病。
肺气肿有哪些类型？
根据病变的解剖学部位，将肺气肿分为肺泡性肺气肿和间质性肺气肿两大类，前者多见。肺泡性肺气肿病变发生于肺腺泡，依其发生部位和范围不同，可分为腺泡小叶中央型肺气肿、全腺泡小叶型肺气肿和肺泡小叶周围型肺气肿（又称隔旁肺气肿）。间质性肺气肿常由于胸部外伤或肋骨骨折引起。成串的小气泡呈网状分布于肺叶间隔、肺膜下，气体可扩散至肺门、纵隔等部位，甚至胸部皮下引起皮下气肿。
肺气肿有哪些诱发因素？
肺气肿的治病因素有哪些?到目前为止，引起肺气肿的原因一直没有确定，根据调查研究，造成肺气肿的原因有很多：
1.大气污染 : 大气中的有害气体如二氧化氮、氯气等损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。
2.烟草: 烟草含有多种有害成分，如焦油尼古丁和一氧化碳等，吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡巨噬细胞的作用。据统计，吸烟者患上肺气肿的概率大约是不吸烟者的6倍。
3.病毒: 呼吸道病毒和细菌感染，与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿、腺体增生肥大、分泌功能亢进、管壁增厚狭窄引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高，与肺气肿形成也可能有关。
4.职业性粉尘和化学物质 : 长期处于化学烟雾、生物燃料、粉尘、雾霾的环境中，也会增加肺气肿发生的几率。
5.蛋白酶- 抗蛋白酶平衡失调 :体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。
肺气肿的典型症状与伴随症状:
典型症状:劳力性呼吸急促，即稍一活动即出现呼吸急促，多在原有咳嗽、咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷、气短。
伴随症状:除了呼吸道症状，患者还可出现乏力、食欲下降、体重下降、上腹胀满等全身症状。
晚期重症患者还可出现浮肿、心悸、头痛、神志恍惚甚至昏迷。合并呼吸道感染时，可出现发热、寒战、发绀、呼吸性酸中毒等症状。
肺气肿有哪些相关检查？
X线
用于确定肺气肿的进展情况，排除其他原因的肺气肿。
肺部CT
判断肺气肿的严重程度，了解小叶中央型和全小叶型等病变，确定肺大泡的大小和数量，了解肺气肿病变分布的均匀程度。该检查可帮助医生决定是否需进行治疗。
肺功能
对肺气肿具有确诊意义，可显示患者肺部吸入和呼出气体的状况，以及肺部容纳的气体量，帮助医生更好地了解肺部将氧气运输至血液的效率，对诊断慢阻肺有重要意义，是慢阻肺诊断的“金标准”。
动脉血气分析
可以帮助确定肺部将氧气运输至血液和清除二氧化碳的状况。
肺气肿真的很严重吗？得了肺气肿能治愈吗？
这主要取决于肺功能的严重程度。许多人检查出自己患有肺气肿就会表现的很绝望，觉得今后的日子会很难熬，甚至认为自己活不了几年了。这种想法大错特错的。肺气肿患者早期如果能够得到有效的治疗，病情完全可以得到控制，其肺部能够长久保持正常功能，可长期带病生存，基本和健康人一样的生活工作，不会影响到寿命，如果没有其他意外，活上七八十岁是没有问题的。
如果没有及时接受治疗:随着病情进展，患者症状可能逐渐加重，还可能发生呼吸困难的急性症状，危及患者生命安全，病人的生存期将明显缩短。
如果及时接受正规治疗:虽然疾病暂时无法彻底治愈，但可使肺气肿的症状控制在一定程度内，延缓疾病的进展速度，维持良好的生活质量。
肺气肿如何治疗?
肺气肿尚无治愈方法，但是很多治疗方法可以使患者的呼吸更加顺畅，从而缓解症状。同时可以预防其他问题，并防止疾病恶化。从数十年的临床经验看，中西医结合预防和控制肺气肿是最佳的选择。
西医药物治疗：
1、支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，可以控制咳嗽咳痰、呼吸困难的症状。
2、糖皮质激素：如沙美特罗、布地奈德等，可以增加运动耐量，减少急性发作频率，提高生活质量。
3、黏液溶解剂：如氨溴索、羧甲司坦等，可以帮助稀释患者肺里的黏液，使其更容易咳出。减少急性发作。尤其适用于肺气肿严重的患者。
4、根据病原菌或经验应用有效抗生素控制感染。
5、在 α-1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏的情况下考虑注射AAT有助干减缓肺部损伤，或进行肺移植。
6、对于更加严重的肺气肿患者，可以进行不同类型的手术，肺减容术(LVRS)。在该手术中，外科医生会切除患者单侧或双侧肺的上部，目的在于移除无用肺泡，使呼吸更加顺畅。
7、研究人员正在研发无需进行大型手术即可治疗严重肺气肿的方法。比如：单向瓣膜和肺减容线圈治疗、支气管热蒸汽消融术、气道旁路和靶向肺去神经支配术等以改善肺气肿患者的生存质量。
中医中药治疗
根据慢性阻塞性肺气肿感邪时偏于邪实，平时偏于正虚的不同，有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治疗原则。标实者以祛邪宣肺化痰为基本治则，在此基础上依辨证结果之不同选用与之相适应的治疗方法；本虚者以健脾益气、补益肺肾为基本治则，在此基础上根据病情的不同灵活变通。中医在肺气肿稳定期予以补肺益肾及冬夏治等治疗可明显延缓肺气肿的进展或逆转肺气肿。
氧疗
常采用持续低流量、低浓度给氧。目的是提高生活质量和生存率，既能改善患者组缺氧，又能改善呼吸闲难和增加肺容量，从而使病情得到充分缓解。
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