骨质疏松疼痛病是指诸多健康危险因素侵扰身体肌骨细胞代谢，导致以肌骨细胞老化为主要病因、骨质疏松为主要病理改变、慢性疼痛为主要临床表现的一类全身性肌骨代谢性疾病；是在区域膝关节骨性关节炎流行病学调研基础，通过循证医学文献综述分析并临床验证研究创新提出的基于疾病防控理念的新概念；其目的是目前临床理论与诊疗相对独立的肌筋膜炎、肌少症、骨性关节炎、椎间盘突出症和骨质疏松症等常见年龄相关性肌骨疼痛病归类综合防控管理。
骨质疏松疼痛病其理论内涵重点有：
1、全球疾病负担大型调研报告显示常见的退行性肌骨疼痛病已经成为当世民众身体残疾或失能的首要慢性病，成为全球重要的卫生健康问题。
2、流行病学与健康管理大数据分析显示包括肌筋膜炎、肌少症、骨性关节炎、椎间盘突出症和骨质疏松症等常见退行性肌骨疾病病具有相同的健康风险因素与基础性致病病因。
3、这些疾病目前临床尚无共识性早期治愈性或逆转治疗技术，虽然在精准医学技术推动下手术治疗获得快速提升，但基本是晚期畸形残疾的矫形手术，不同程度增加了患者与社会医疗负担。
4、肌骨稳态为综合生理稳态2.0或系统生物学前沿理论基础上的创新概念，明确为综合生理稳态的基础内容；为骨质疏松疼痛病概念确立与病因病理分析的基础。
5、肌骨能力健康培育可有效提高患者健康与疾病认知，矫正患者生活方式与行为习惯，提升综合诊疗配合效能与康复达标水平。
6、肌骨健康不但是骨质疏松疼痛病防控的关键性因素，同样是所有慢性病防控的基础因素，肌骨能力健康培育对疾病防控具有事半功倍的效果。
二、骨质疏松疼痛病健康风险因素主要包括以下几个方面：
1. 年龄：随着年龄的增长，人体的肌肉和骨骼逐渐退化，容易出现一系列与肌肉骨骼相关的问题，为骨质疏松疼痛病发生发展的不可改变风险因素。验证观察年龄并非必然的风险因素，生活方式与行为习惯的影响更为显著。
2. 性别：女性在绝经后由于雌激素水平下降，不但更容易出现骨质疏松和骨折等问题，而且多有肌筋膜炎、骨性关节炎、椎间盘突出症等骨质疏松疼痛病的发生。骨质疏松疼痛病验证观察中关注了绝经前月经健康与肌骨稳态的相关性，显示不良生活方法、心理压力与角色适应等综合风险因素在绝经前期包括月经健康在内的肌骨稳态功能均可产生显著的影响作用，不单是体内性腺激素的波动与功能退化。
3. 遗传因素：骨质疏松疼痛病有一定的家族性，验证观察显示多与家庭内部相同的不良生活方式与行为习惯有关。表观遗传理论显示不但个体生命早期应激扰乱生理稳态可产生自身的细胞更新相关性遗传效应；而且是隔代遗传的重要因素。
4. 生理稳态失衡与自我调控能力不足：营养、运动、睡眠为综合生理稳态功能调控的三要素，骨质疏松疼痛病相关疾病均有明确的营养失衡、运动失当与睡眠不良等风险因素，尤其是姿势不良、久坐行为、身体疲劳或肥胖为基础的代谢综合征等为共同性健康风险因素。WHO身体功能能力明晰生理稳态综合调控能力的重要性即是源于慢性病健康风险因素的认知，骨质疏松疼痛病文献综述与验证观察明晰营养、运动、睡眠为基础的肌骨稳态功能调控的核心作用。
5. 心理压力：心理意识统合与社会角度适应不足为基础的心理压力是骨质疏松疼痛病健康风险因素中关键性因素。近年肌骨细胞内感受因子的确立及肌骨脑轴对肌骨稳态调控作用突显以健康认知、身体感觉、心理感受与环境适应为重点的大脑意识反馈作用的疾病发生发展中的重要作用，突显心理与角色在骨质疏松疼痛病中的重要作用。紧张、恐惧、焦虑、抑郁等任何心理问题均可不同程度扰乱肌骨稳态诱发或加剧骨质疏松疼痛病病理进程。
6. 其他疾病：现有证据显示几乎所有疾病均涉及肌骨健康问题，影响肌骨健康则导致肌骨疾病。肌骨疾病与其它疾病间相互影响与制约，互为其健康风险因素。近年运动康复明确为疾病康复的第一处方，而其效能评价逐渐明晰肌骨疾病与其它疾病的内在关系，也促进非肌骨疾病的肌骨稳态的研究。
三、如何正确认知年龄在骨质疏松疼痛病病因病理机制中的核心作用？
1. 肌肉骨骼系统的退行性改变：随着年龄的增长，肌肉骨骼系统逐渐发生退行性改变，包括关节软骨磨损、骨质增生、韧带松弛等。这些改变会导致关节稳定性降低、运动功能下降、肌肉疲劳等问题，进而引发疼痛。
2. 炎症反应：年龄相关的炎症反应也是导致肌骨疼痛的重要原因之一。慢性炎症可能引发关节炎症、肌腱炎等，增加疼痛敏感度，进而引发疼痛。
3. 神经调节：随着年龄的增长，神经系统的调节功能逐渐下降，包括神经递质分泌减少、神经元萎缩等。这些改变可能导致神经痛、感觉异常等问题，进而引发疼痛。
4. 其他因素：除了年龄之外，其他因素如肥胖、长期劳损、不良姿势等也可能对肌骨疼痛的发生产生影响。这些因素与年龄相互作用，加剧肌骨疼痛的发病风险。
5、需要关注其他危险因素对肌骨疼痛的影响，如炎症反应、神经调节等。然而，最新文献显示年龄确实是骨质疏松疼痛病相关疾病的重要诱因，而是否患病取决于自身运动能力的质量。WHO明确60岁及以上老年人每天至少活动在15分钟以上，有效运动锻炼时间越长，肌骨健康维护的质量越好。
四、性腺功能退化在肌骨疾病病因病理机制中的作用主要体现在以下几个方面：性腺为激素为男女功能维持与代谢的决定性调控物质，男性雄激素与女性雌激素均对肌骨代谢发挥重要的作用，主要的影响有：
1. 激素水平变化：性腺功能退化会导致性激素水平下降，如雌激素和睾酮等。这些激素对肌肉和骨骼的健康起着重要作用，激素水平下降会增加肌骨疾病的风险。
2. 骨质疏松：雌激素对骨骼健康起着重要作用，性腺功能退化导致雌激素水平下降，骨密度降低，容易发生骨质疏松和骨折。
3. 肌肉萎缩和无力：睾酮等雄性激素对肌肉生长和力量发展起着重要作用。性腺功能退化导致睾酮水平下降，容易出现肌肉萎缩和无力，增加跌倒等意外风险。
4. 关节退行性病变：性腺功能退化会影响关节软骨的营养和代谢，加速关节退行性病变的进程，导致关节炎等肌骨疾病。
五、何谓表观遗传？在肌骨疾病发展中的作用有哪些？
表观遗传是指基因的核苷酸序列不发生变化，但基因的表达却发生了可遗传的改变，如DNA甲基化、组蛋白修饰等。在肌骨疾病发展中，表观遗传机制的作用主要包括以下几个方面：
1. 调控基因表达：表观遗传修饰可以调控基因的表达，影响肌肉和骨骼的生长、发育和功能。例如，DNA甲基化可以抑制基因的表达，而组蛋白修饰则可以促进或抑制基因的表达。这些修饰的变化可能导致肌骨疾病的发生和发展。
2. 细胞分化与发育：在肌骨系统中，细胞分化与发育过程中涉及到复杂的表观遗传调控。表观遗传机制在干细胞分化、骨和软骨细胞的生成等方面起着重要作用，影响骨骼和肌肉的发育和功能。
3. 骨关节炎：骨关节炎是一种常见的肌骨疾病，与关节软骨的退行性改变有关。表观遗传机制在骨关节炎的发展中起着重要作用，涉及到DNA甲基化、组蛋白修饰等变化。这些变化可能影响软骨细胞的增殖、分化和凋亡，进而导致关节软骨的退化和骨关节炎的发生。
4. 肌肉萎缩和神经肌肉疾病：表观遗传机制也可能与肌肉萎缩和神经肌肉疾病的发展有关。例如，DNA甲基化和组蛋白修饰可能影响肌肉细胞的生长、分化和功能，导致肌肉萎缩和无力。同时，这些修饰也可能影响神经细胞的生长和分化，导致神经肌肉疾病的发生。
综上所述，表观遗传机制在肌骨疾病发展中起着重要作用。深入了解表观遗传机制，有助于更好地理解肌骨疾病的发生和发展过程，并为治疗和预防这些疾病提供新的思路和方法。
六、影响表观遗传的健康风险因素有哪些？
依据表观遗传理论，诱发表观遗传异常导致肌骨疼痛病的风险因素主要包括以下几个方面：
1. 环境因素：环境污染、辐射、化学物质等环境因素可能影响DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传过程，导致基因表达异常，增加肌骨疼痛病的风险。
2. 生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯等，可能影响表观遗传标记的维持和基因表达水平，增加肌骨疼痛病的风险。
3. 心理压力：长期的心理压力和情绪问题可能导致表观遗传变化，影响肌肉骨骼系统的生理功能，增加肌骨疼痛病的风险。
4. 药物和化学物质：某些药物和化学物质可能干扰表观遗传机制，影响基因表达，进而影响肌肉和骨骼的健康。
5. 遗传因素：某些基因的变异可能影响个体的表观遗传修饰，使得个体对上述风险因素的敏感性增加，进而增加患上肌骨疼痛病的风险。
七、肌骨稳态为骨质疏松疼痛病病因病理分析的基础理论，肌骨稳态中肌骨细胞内稳态调控取决于机械应力、能力稳态、氧化应激、炎症反应、体液循环、免疫应答、激素调节、神经调控等八项调控要素，而个体生活方式与行为习惯直接影响可归结为营养均衡、适宜运动与有效睡眠，其中首要的是营养均衡，若营养失衡则可扰乱肌骨稳态主要对下述调控要素产生影响：
1. 能量供应失衡：适当的营养摄入是维持身体正常代谢和功能的关键。营养失衡可能导致能量供应不足，影响肌肉和骨骼的正常代谢和修复过程。长期下来可能引发肌骨疼痛。当下经济条件下，高糖高油食用习惯较粮食油料缺乏致营养不足的风险更高，况且肥胖、健美或相关疾病患者“减肥”致能量供应失衡致肌骨稳态失衡也很常见。
2. 炎症反应调节异常：低度无菌性炎症刺激公认为慢性病基础病因，营养失衡至线粒体能量代谢异常炎症因子异常释放的重要因素。因而营养失衡影响炎症反应的调节，加剧慢性炎症的进程，是慢性炎症至肌骨疼痛的重要特征之一，营养失衡可能加剧炎症反应，促进疾病的发展。
3. 氧化应激反应失衡：氧化应激反应是身体对氧化压力的防御机制，适当的氧化应激反应对身体健康是有益的。然而，营养失衡可能导致氧化应激反应失衡，增加自由基的产生和损伤，对肌肉和骨骼组织造成损害，进而引发疼痛。
4. 神经递质代谢异常：营养失衡可能影响神经递质的合成和代谢，导致神经调节异常。神经递质是控制疼痛感知和传递的重要物质，神经递质代谢异常可能加剧疼痛感知，增加肌骨疼痛的风险。
对此，保持均衡的营养状态对维护肌骨能量稳态至关重要。建议摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，以满足身体对能量的需求。
八、运动失当在肌骨疾病病因病理机制中的作用有哪些？
1.肌肉和骨骼适应不良：适当的运动能够刺激肌肉和骨骼的生长和适应，有助于维持肌骨内稳态。然而，运动失常可能导致肌肉和骨骼适应不良，引发肌骨疼痛。
2.肌肉疲劳和损伤：长时间或高强度的运动可能导致肌肉疲劳和损伤，引发炎症和疼痛。运动失常可能使肌肉无法适应运动负荷，导致肌肉纤维的微损伤或炎症反应，进而引发疼痛。
3.关节压力异常：适当的运动有助于关节液的流动和营养物质的交换，维持关节的正常功能。然而，运动失常可能导致关节压力异常，增加关节磨损和退行性病变的风险，引发关节疼痛。
4.神经肌肉协调障碍：运动失常可能导致神经肌肉协调障碍，引发肌肉收缩异常和疼痛。例如，长期不适当的运动可能影响神经肌肉系统的正常信号传导，导致肌肉痉挛或疼痛。
综上所述，运动失常可能导致肌骨内稳态失衡，增加肌骨疼痛的风险。保持适当的运动方式和强度有助于维护肌骨内稳态，预防肌骨疼痛。建议在专业指导下制定适合自己的运动计划，并注意监控身体反应，及时调整运动量和强度。如有疑虑或出现相关症状，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
九、睡眠不良在肌骨疼痛病中的风险因素有哪些？
1. 睡眠质量不佳：睡眠质量不佳可能导致肌肉和关节得不到充分的休息和恢复，增加肌骨疼痛的风险。睡眠过程中的不稳定因素，如打鼾、呼吸暂停、夜尿频繁等，可能影响睡眠质量，进而影响肌肉骨骼的健康。
2. 睡眠不足：长期睡眠不足可能导致身体免疫系统功能下降，增加感染和炎症的风险，从而引发肌骨疼痛。睡眠不足还可能影响神经递质的合成和代谢，导致疼痛感知和传递的异常。
3. 睡眠姿势不良：不良的睡眠姿势可能对肌肉和关节施加不必要的压力，导致局部血液循环不畅，引发肌骨疼痛。长时间保持同一睡姿或睡姿不正确可能对脊柱、关节和肌肉造成压力，增加疼痛的风险。
4. 环境因素：噪音、光线、温度等环境因素可能导致睡眠不良，进而增加肌骨疼痛的风险。例如，噪音干扰可能导致大脑皮层兴奋，影响睡眠质量；过冷或过热的睡眠环境可能影响肌肉的放松和恢复。
十 细胞老化是指细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化，定义为细胞更新周期停滞伴功能衰退。这种变化是生物个体老化的基础，任何细胞从诞生之时起就开始老化。细胞老化的特征包括细胞结构蛋白、酶蛋白和受体蛋白合成减少，摄取营养和修复染色体损伤的能力下降，细胞周期改变、细胞体积减小等。
在肌骨细胞老化中，常见的机理包括染色质损伤、细胞周期改变和细胞体积减小等。染色质损伤会导致DNA的损伤或染色质异常，如染色体端部的缩短和缺陷，这可能会引发基因突变，缩短细胞寿命。细胞周期的改变则会影响细胞增殖，导致肌骨细胞功能下降。此外，随着年龄的增长，肌骨细胞会经历萎缩和凋亡，这会导致肌肉和骨骼的退行性变化。
在退行性肌骨疼痛病中，肌骨细胞的老化会导致肌肉和骨骼的功能降低，储备能力不足，从而引发疼痛。具体来说，老化的肌骨细胞可能对损伤和炎症的修复能力下降，使得损伤容易发展成慢性炎症，进一步加剧疼痛。此外，老化的肌骨细胞可能对营养物质的吸收能力下降，导致肌肉和骨骼得不到充分的营养，进一步加剧退行性变化。
因此，保持身体健康、延缓细胞老化对预防退行性肌骨疼痛病具有重要意义。这可以通过改善生活习惯、保持心理健康、进行适量的运动等方式实现。如果出现肌骨疼痛症状，应及时就医并接受专业治疗。 细胞老化与内稳态炎症反应的内在关系有哪些？
1.细胞老化过程中，细胞内部的代谢和功能会发生一系列变化，这些变化可能会引发慢性炎症反应。老化的细胞会分泌多种炎症因子和细胞因子，这些因子可以刺激周围组织的炎症反应，进一步加剧细胞老化的过程。
2.炎症反应是肌骨疼痛的重要特征之一，而细胞老化可能影响炎症反应的调节。老化的细胞可能会分泌更多的炎症因子，从而加剧炎症反应，增加疼痛的风险。此外，炎症反应与细胞老化之间也可能存在相互促进的作用，导致恶性循环。
3.内稳态炎症反应与细胞老化也可能存在更深层次的内在联系。例如，基因的表达可能会同时影响细胞的代谢和功能，以及炎症反应的调节。因此，细胞老化可能通过影响基因的表达，进而影响炎症反应的过程。
十一、心理压力在肌骨疼痛发生发展中的作用有哪些？
1. 长期心理压力可能引起肌肉紧张和疲劳，导致肌肉张力过高、血管收缩，减少血液流向组织，从而影响肌肉的正常代谢和功能。
2. 心理压力可能导致神经内分泌系统的异常，影响激素的分泌，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素与疼痛感知和炎症反应有关。
3. 心理压力可能导致心理和情绪状态的不稳定，从而影响个体的睡眠质量、饮食习惯和日常行为习惯，进一步影响身体健康，增加肌骨疼痛的风险。
4. 心理压力可能影响个体的免疫系统功能，增加感染和炎症的风险，从而引发或加重肌骨疼痛。
5. 心理压力可能导致心理创伤和应激反应，影响个体的心理健康，从而增加疼痛感知和抑郁、焦虑等情绪问题的风险。
肌骨疾病和心理意识统合能力之间存在密切的关联。心理意识统合能力是指个体在心理层面上对自身认知、情绪、行为和意识的整合与协调能力。而肌骨疾病则是指影响肌肉、骨骼和关节等结构的疾病，常见的包括肌肉疼痛、关节炎、骨折等。
首先，心理意识统合能力可以影响个体对肌骨疾病的感知和应对方式。当个体面临肌骨疾病时，如果具备较好的心理意识统合能力，可能能够更积极地面对疾病，采取有效的应对措施，如及时就医、遵循医嘱、进行康复训练等。相反，如果心理意识统合能力不足，个体可能更容易感到焦虑、沮丧或无助，从而影响到疾病的康复过程。
其次，心理意识统合能力也与肌骨疾病的发生和发展有关。一些研究表明，长期的心理压力、焦虑或抑郁等负面情绪状态可能会导致肌骨疾病的发病风险增加。这些情绪状态可能会影响个体的自主神经系统功能，导致肌肉紧张、炎症反应增强等生理变化，从而引发或加剧肌骨疾病。而具备良好的心理意识统合能力可能有助于调节这些负面情绪状态，降低肌骨疾病的风险。
此外，心理意识统合能力还可以影响个体对肌骨疾病治疗的配合度和效果。治疗肌骨疾病往往需要患者积极参与康复训练、调整生活方式、改善饮食习惯等。如果患者具备较好的心理意识统合能力，可能更容易理解和接受治疗方案，积极配合治疗，从而获得更好的治疗效果。
因此，肌骨疾病和心理意识统合能力之间存在密切的关联。为了提高肌骨健康水平，除了关注生理因素外，还应重视心理意识统合能力的培养和提升。通过增强自我认知、情绪管理、注意力调控和行为控制等方面的能力，可以更好地应对肌骨疾病，促进康复和提高生活质量。
十二、角色适应与骨质疏松疼痛病
1、社会角色的定义与期望：社会角色是指个体在特定社会环境中所扮演的角色，它涉及到社会对个体的期望和行为规范。肌骨疾病可能会影响个体履行社会角色的能力，如工作能力、家庭角色和社交活动参与等。
2、工作能力的影响：肌骨疾病可能导致疼痛、功能受限和身体残疾，从而降低患者的工作能力。这种影响可能导致职业角色的变化，如减少工作时间、更换工作岗位或提前退休等。
3、家庭角色的转变：肌骨疾病患者可能需要在家庭中扮演不同的角色，如从照顾者变为被照顾者。这种角色转变可能对患者和家庭成员的心理和社交关系产生影响。
4、社交活动的限制：肌骨疾病可能限制患者参与社交活动的能力，如运动、娱乐和社交聚会等。这种限制可能导致患者感到孤立和社交支持减少。
5、社会支持与资源获取：社会支持对于肌骨疾病患者的康复和生活质量至关重要。然而，患者可能面临获取医疗资源、社会福利和就业机会等方面的挑战。
6、社会认知与偏见：社会对肌骨疾病患者的认知和偏见可能影响他们的社会角色和融入。例如，一些人可能将肌骨疾病与老年、虚弱或无能等负面形象联系起来。
7、自我认同与社会适应：肌骨疾病可能改变患者的自我认同，影响他们对自己在社会中角色的认知。患者需要适应这种变化，并重新定位自己在社会中的角色和价值。