颈动脉及其周围解剖关系（本图片为作者原创）
1.约25％的急性脑梗塞与颈动脉狭窄有关，颈动脉内膜切除术（CEA）是通过显微外科手段将颈动脉管腔内的粥样硬化斑块连同内膜取出，清理血管垃圾，使管腔重新通畅，并防止栓子脱落及血栓形成，从而预防脑中风的一项手术，是治疗颈动脉硬化狭窄的标准外科手术。
CEA手术示意图
CASE1:F，48Y，因“头晕3月余”入院，查体：未见明显神经系统阳性体征。
术前造影示左侧颈内动脉狭窄
术中显露颈动脉及其周围解剖关系
术中剥脱颈动脉斑块，清理血管垃圾
部分斑块垃圾
术毕严密缝合重建血管
术前术后造影对比，术后血管重新恢复通畅
手术视频
CASE2: M 58Y，“头晕伴左侧肢体麻木半年”入院，查体：未见明显神经系统阳性体征。
术前CTA和DSA示右侧颈内动脉狭窄。
术后血管恢复畅通，清淤成功
2.颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）是起源于颈动脉分叉处血供丰富的副神经节瘤，属罕见肿瘤，占所有头颈部肿瘤0.6%左右，生物学行为以良性居多，但有3-4%为恶性。
其发病机制尚未明确，可能与慢性缺氧、长期居住于高原地区等有关，多表现为颈部无痛性肿物。由于无不适感觉，早期一般不引起患者重视，随肿块逐渐增大或出现其他非特异性症状包括颈部疼痛、肿块局部压痛、声音嘶哑等表现时患者才来就医。少数患者可出现颈动脉窦综合征，突然发生心跳缓慢、血压下降，使脑部缺血、缺氧而晕厥；
Shamblin分型Ⅰ型：肿瘤体积较小，与颈动脉粘连较少，主要局限在颈动脉分叉内，手术切除无困难；Ⅱ型：肿瘤体积较大，与颈动脉有一定粘连，肿瘤部分包绕颈动脉，瘤体可被切除，有时需要临时颈动脉转流；Ⅲ型：肿瘤体积巨大，瘤体将颈动脉完全包裹，手术常需颈动脉切除和血管移植。手术是颈动脉体瘤的首选治疗方式。手术一般分为单纯肿瘤剥离术、肿瘤剥离联合颈外动脉结扎术、肿瘤切除联合颈内动脉重建术3种术式。
Case 1 M 52Y“发现右颈部包块1年余”入院，查体：右侧颈部无痛性肿块。
术前CTA
术中暴露肿瘤
全切肿瘤，术前无需栓塞
术后复查CTA示肿瘤消失
Case 2 F 48Y“发现颈部包块半年”入院，查体：左侧颈部见一直径约4cm肿块，触摸有搏动感,无明显压痛。
术前CTA
术前未行栓塞
术中无需阻断
Case 3 M 49Y，颈动脉损伤断裂
Case4 F 19Y，“发现右侧颈部包块3月”入院，查体：右侧颈部无痛性肿块。
颈部神经鞘瘤切除
术中全切肿瘤，颈动脉保护完好
Case5 F 19Y，“发现右侧颈部包块3月”入院，查体：右侧颈部无痛性肿块
本例术中忘拍照片，不过复查结果很好
术者简介
常顺，外科学博士，云南省第一人民医院神经外科副主任医师，医疗三组组长，硕导，接受过系统的颅脑解剖与显微手术训练，主要擅长脑深部肿瘤，颅底肿瘤，脑动脉瘤夹闭，动静脉畸形，颈动脉内膜剥脱术，颈动脉体瘤，椎管内肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛的手术治疗。
谭江，先后毕业于中山大学临床医学系、北京大学医学院，擅长颅内肿瘤、脑出血、围术期神经重症管理，熟练掌握神经外科各种手术入路规划。
包任，硕士研究生在读，主攻颅内肿瘤及脑血管疾病方向，在读期间接受了严格的显微外科及解剖训练，是常顺团队显微血管吻合实验室的具体负责人。