随着工业化不断发展，尘肺是一种较常见的职业病，是因为劳动者在工作环境中吸入了大量的生产性粉尘，这些粉尘在肺内滞留导致的，尘肺病的常见症状有进行性呼吸困难、咳痰、咳嗽，以及胸痛等症状。被诊断为初期（无尘肺期）尘肺病的患者不能延误治疗，否则会发展到Ⅰ期、Ⅱ期 、Ⅲ期。病情越严重，治疗难度越大、效果越差，且并发症多。早期尘肺病最佳治疗可以通过双肺灌洗的方法来治疗。
日前，有色医院王院长率领呼吸内科科肺灌洗团队及麻醉科成功完成一例Ⅱ期尘肺病患者大容量肺泡灌洗术。
该患者患尘肺病多年，已被诊断为Ⅱ期尘肺病。入秋以来因气温变化引起胸闷、气短、行动乏力等症状，来有色医院就诊。经接诊医生初步诊断及检查，收呼吸内科住院治疗。入院后呼吸内科专家团队根据各项检查结果综合评估确诊左、右肺泡内沉积的粉尘较严重，于是与患者沟通建议行大容量肺泡灌洗术，分两次完成。为避免患者担心和紧张，管床医生对患者详细介绍了大容量肺泡灌洗术的治疗原理、效果及术后注意事项，让患者克服害怕紧张心理。手术期间，患者在静脉复合全身麻醉下，用双腔支气管导管置于病人左肺气管与支气管内，一侧肺纯氧通气，另一侧肺用灌洗液反复灌洗，每次1000余毫升，共灌洗10余次，历时约1小时，直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。该患者每次灌洗液一万余毫升，两次灌洗手术均进展顺利。经过左、右肺分别进行灌洗手术后患者不适症状得到了改善，体质、体力得到恢复。
在术后病案分析与讨论时专家强调：大容量全肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。患者在工作场地吸入的大量粉尘，一部分通过咳嗽、咳痰排出体外，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡巨噬细胞吞噬，这部分粉尘被称为呼吸性粉尘。它与吞尘巨噬细胞是尘肺病的主要致病因素。肺灌洗既是一种病因治疗，又可起到二级预防的作用。熟练掌握肺灌洗疗法适应症及肺灌洗疗法禁忌人群是开展肺灌洗关键环节。术前检查、评估必须周全细致，术中用纤支镜检查气管导管对位必须准确，并且最大限度地减少灌洗后肺内液体残留量，防止可能发生一过性低氧血症，通气肺漏水等并发症。术后必须提醒患者不能再接尘，如肺灌洗后再接尘，应在3～5年后再次灌洗，以去除肺内残留粉尘，巩固疗效。肺灌洗一周内应注意休息、保暖，预防感冒，以防肺感染。同时生活中，减少刺激，增强免疫力，禁烟酒。半年至一年应在当地尘肺病诊断及治疗定点医院拍高仟伏胸片及对肺功能进行复查。有条件者可以购买家庭制氧机，进行康复；针对患者不同情况建议平时可以做呼吸功能锻炼操。
该院作为省、市尘肺病康复站，一直致力于康复站的建设及尘肺病的诊断和治疗康复工作，其肺灌洗新技术不断成熟运用以来，已给百余名饱受尘肺病困扰的患者带来了福音。
撰文：易建刚
摄影：内一科
编辑：吴 喆
审核：易建刚