生物实践作业（二）
生活中常用的急救知识——烧烫伤的急救方法
应急救护微视频——烧烫伤的处理
一、烫伤简介
1.烫伤是什么？
烫伤是指由热力引起的组织器官损伤，包括火焰、灼热的液体、高温气体、炽热金属等，是生活中常见的意外伤害，属于烧伤范畴。但有些热源如热水袋、暖宝宝等，温度相对较低，若长时间接触，也能造成皮肤的烫伤，此类烫伤一般称为低温烫伤。
老人、儿童、行动不便者、感觉减退者（如糖尿病周围神经病变患者）是烫伤的高发人群。
烫伤后根据烫伤严重程度的不同，需采取不同的措施进行处理。
2.烫伤常见吗？
常见。烫伤是 1~3 岁幼儿常见的意外事故之一，但具体发病率尚无最新权威数据。
3.低温烫伤
很多人都有被“烫一下”的经历，
但不少人可能还不知道，并不是只有“烫”的东西才会让人烫伤。很多烫伤都发生在感觉“不烫”的情况下。而且烫伤严不严重，不是通过温度高不高，烫的疼不疼来判断。
二、烫伤后的紧急处理
1.烫伤后的紧急处理措施有哪些？
①去除热源：
脱去衣物和不利于散热的物品，但需注意不能强行去除，以免撕脱表皮。必要时可以用剪刀剪开衣服，剪刀头向上，避免尖锐的剪刀伤到周围皮肤或组织。
②冷水冲洗：
在脱离热源后尽早用冷水持续冲洗或浸泡创面，可以有效减轻水肿，缓解疼痛。但冷水冲洗有效发挥作用时间较为短暂，一般持续15～20 min，超过 30 min 后其效果会明显降低。如果烫伤的是还比较小的宝宝，而烫伤的面积较大，需注意观察宝宝体温。
③保护创面：
产生水疱时不可擅自弄破水疱或剪去疱皮，以免创面暴露引发感染。因此，可用干净敷料或布类保护。
④及时就医：
烫伤面积较大、深度较深的患者须在及时冷疗后送往医院进行止痛、补液、抗休克治疗等后续治疗。
2.烧烫伤到怎样的程度建议一定要去医院？
1个巴掌大的面积以上（自己的巴掌）
痛得受不了
有大水疱
出现上述任意一种，都建议在紧急处理后（就是前面的4种方法）前往医院治疗。如果烧烫伤面积大，部分紧急处理措施可以在路上进行。
3.烫伤时有哪些错误的处理方式？
错误处理一：冰敷
冰敷既不能保护新鲜的烫伤创面，也不能促进烫伤创面的修复，甚至可能会引起烫伤部位血管强烈收缩，导致组织进一步损伤。
错误处理二：偏方
包括在创面涂抹牙膏、鸡蛋清、食用油、酱油、芝麻酱等，这些方法往往不能发挥良好效果，还容易滋生病菌，使创面发生感染，影响后续治疗。
错误处理三：不做处理
若发生烫伤后不作任何处理，创面容易向深部发展，不利于后期治疗和创面修复。
三、烫伤症状
1.烫伤有哪些常见表现？
烫伤属于烧伤范畴，评估其严重程度的标准是受损面积和深度。烫伤面积的评估较为专业，不同性别、年龄评估起来均有差异，一般由医生及专业人员进行评估，暂不详述。
烫伤深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，具体表现如下：
① Ⅰ度：
仅伤及皮肤表皮浅层，受伤部位呈红斑状、干燥，有烧灼感。，一般 3～7 天痊愈，不留瘢痕，短期内有色素沉着。
② 浅Ⅱ度：
伤及生发层和真皮乳头层，局部红肿明显，多有水疱，水疱内有淡黄色澄清液体。疱皮若剥脱可见创面红润、潮湿，疼痛明显。如无创面感染，一般 1～2 周愈合，不留瘢痕但多数会有色素沉着。
③ 深Ⅱ度：
伤及真皮乳头层以下，有水疱，疱皮破损后可见创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，如无感染需 3～4 周愈合，有瘢痕。
④ Ⅲ度：
全皮层毁损甚至伤及肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白、焦黄甚至炭化，硬如皮革，干燥，无渗液，痛觉消失，必须靠植皮愈合。
2.烫伤会造成哪些严重后果？
近期后果：
低血容量性休克：若烫伤面积大、深度较深，体液渗出过多得不到及时补液，可能会造成低血容量性休克，表现为心率增快，呼吸浅快，尿量减少，口渴难忍，烦躁不安，肢端发冷等。
感染：如创面处理不当可能造成局部及全身感染，表现为体温波动幅度大，骤升或骤降。体温升高时伴有寒战，呼吸急促，创面干枯坏死，严重时可威胁生命。
远期后果：
深度烫伤愈合后可形成瘢痕，若瘢痕位于颜面部，不仅会对患者心理健康造成影响，还可能会造成眼睑闭合障碍（上下眼睑闭合不全）、耳廓畸形、口角歪斜等，进而影响相应功能，位于关节附近的疤痕挛缩，可能会导致活动受限、关节畸形等。
四、烫伤的病因
1.烫伤有哪些常见病因？
日常生活中的烫伤非常常见，如接触火焰、沸水、热油、蒸汽、热金属、化学物质等均可引起烫伤。
此外，长期使用热水袋、暖宝宝等温度相对较高的物品也有可能会造成皮肤的烫伤。
2.烫伤常发生于哪些人？
老人、孩童、肢体残疾或行动不便者是烫伤的高发人群。
从事高温工作的人群，如厨师，冶炼钢铁的工人易接触热油、热金属，从而也容易发生烫伤。
近年来随着糖尿病发病率上升，糖尿病周围神经病变患者随之增多，糖尿病患者多数合并血液循环障碍及周围神经病变，导致肢体感觉迟钝，耐受性差，对热的敏感度低，因此此类人群也容易发生烫伤。
五、烫伤的治疗
1.烫伤要去看哪个科？
烫伤的诊治在紧急情况下可前往急诊科就诊，后续治疗可在皮肤科、烧伤科、普外科进行。
2.烫伤有哪些治疗方法？
一般治疗：
对于轻度烫伤的患者，创面可用 1:1 000 苯扎溴铵或 1:2 000 氯己定清洗移除异物。浅度烫伤的水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除。
药物治疗：
静脉补液： 若患者体液丢失较多，出现口唇苍白、皮肤冰凉、意识模糊、血压下降等表现，应立即给予静脉补液治疗，纠正血容量。
烫伤可引起剧烈疼痛，可适量口服镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，严重烫伤并发感染的患者，医生经过评估之后会予以抗生素治疗，控制感染。
烫伤常用药品
莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶(酵母)、聚维酮碘溶液、夫西地酸乳膏、人表皮生长因子凝胶、多磺酸粘多糖乳膏
手术治疗：
清创术：清除感染、坏死的组织，为后续治疗奠定基础，促进病情恢复。
皮肤移植术：即将身体其他部位好的皮肤移植到烫伤部位，适用于严重烫伤或对外貌要求较高者。但有时，一次手术不能修复所有的创口，需要多次手术治疗。
若患者出现其他并发症，医生还会根据病情予以相应的治疗。
3.烫伤患者在饮食上要注意什么？
烫伤面积较大，深度较深的患者胃肠功能会明显减弱，因此需暂时禁食。待胃肠功能恢复后，可给予少量多次的流质饮食，如米汤、蛋汤等，后逐步转换为半流质饮食。
烫伤程度较轻的患者均衡饮食即可，多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加蛋白质摄入，如鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，以促进创伤愈合。
4.烫伤患者在生活中要注意什么？
烫伤面积较小、深度较浅的情况下，裸露创面即可，避免碰撞、刮擦等刺激造成二次损伤。
如创面或水疱较大，可在咨询医务人员后，用干净敷料或布类保护并简单包扎。切勿在未咨询医务人员的情况下自行敷药、挑破水疱，以免引起感染。
若创口疼痛加剧，发红、肿胀的情况明显，需警惕感染的可能性，应及时前往医院就诊。
六、预防烫伤
1.远离烫伤源头
儿童、老人、行动不便者、糖尿病患者应远离厨房等可能造成烫伤的场所，同时尽量避免接触沸水、热油等。
化学物品应妥善保管，如浓硫酸等，相关人员操作化学物品的过程中应严格按照规范流程，防止操作不当引起的烫伤。
从事高温工作的人群在工作中应注意安全，如厨师在做菜时可以带好手套、袖套，以减少被烫伤的几率。
2.防止低温烫伤
选择暖宝宝贴时注意最高温度的范围，不要将暖宝宝贴直接接触皮肤。
3.家中常备专用正规的烫伤药膏
4.提高防止烫伤的安全意识