作者简介：刘凤民，副主任医师，本科，毕业于河北医科大学，保定市医师协会外科分会神经外科专业委员会委员、河北省中西医结合学会第一届神经外科专业委员会委员，1999年开始从事神经外科专业，多次被医院评为“优秀医生、技术能手”，曾先后在北京市海淀医院、河北医科大学第二医院神经外科各学习一年，2011年在中国康复研究中心进行显微神经外科训练，同时学习颅脑解剖。2011年在首都医科大学宣武医院神经外科和神经介入中心进修学习一年，得到中国医师协会神经外科分会主任委员凌锋教授，中国医师协会脑血管病专家委员会委员、中华医学会神经外科分会血管内治疗组副组长张鸿祺教授亲自指导，业务水平不断提高，独立完成脑血管病造影诊断与治疗500余例，达到国内先进水平。擅长颅脑手术，脑血管病介入治疗，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄等。
脑动脉狭窄一般是由动脉硬化性狭窄、大动脉炎、血管先天发育异常导致的，可能会发生缺血性脑血管疾病。颅外段常见的好发部位为颈内动脉起始处狭窄、椎动脉起始处狭窄、锁骨下动脉起始处狭窄。如果是颈动脉的狭窄，导致患者缺血症状的主要特点，包括患者出现记忆力的减退、定向力障碍、头晕、视物有一过性的黑蒙，偏侧的肢体、头面部出现麻木或肢体的无力、伸舌有偏斜。严重的狭窄情况下会导致患者血流突然中断，引起神经功能缺损的症状。如果是后循环缺血，椎基底动脉狭窄，会导致患者出现剧烈的头晕、走路不稳、恶心、呕吐、肢体活动不利，严重的时候会导致患者出现意识的障碍。今天结合病例，主要介绍一下颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄及锁骨下动脉狭窄的介入治疗。
1、患者男,70岁,主因头晕6天入院。患者于入院前6天休息过程中无诱因出现头晕,头部蒙胀感,,头颅核磁示:双侧基底节腔隙性脑梗死，右侧颈内动脉闭塞。入院后完善相关检查，行脑血管造影示右侧颈内动脉起始处重度狭窄，给予支架治疗，术后血管通畅，症状缓解。
1、患者男,70岁,主因头晕6天入院。患者于入院前6天休息过程中无诱因出现头晕,头部蒙胀感,,头颅核磁示:双侧基底节腔隙性脑梗死，右侧颈内动脉闭塞。入院后完善相关检查，行脑血管造影示右侧颈内动脉起始处重度狭窄，给予支架治疗，术后血管通畅，症状缓解。
2、患者女，56岁，主因头晕23天入院。患者入院前23天无明显诱因出现头晕，间断性，持续约20分钟后缓解，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清、大小便失禁、抽搐及肢体活动障碍，来我院查颈部血管彩超示右侧锁骨下动脉开口狭窄，盗血（隐匿型）。颈部CTA示右侧锁骨下动脉狭窄。入院后完善脑血管造影，明确右侧锁骨下动脉起始处重度狭窄，给予支架治疗，术后血管通畅，症状缓解。
3、患者男，73岁，主因头晕3年，加重7天入院，3年前无明显诱因出现头晕，无头痛、恶心，无呕吐，无意识不清、大小便失禁、无抽搐及肢体乏力，给予口服改善脑部供血药物，病情有所减轻。近7天头晕较前加重，查头颅核磁见1）双侧放射冠、基底节、脑干腔隙性脑梗死。2）左侧额叶及颞叶软化灶。3）符合颅脑动脉粥样硬化改变，考虑右侧大脑中动脉及基底动脉狭窄。4）右侧胚胎型大脑后动脉，右侧椎动脉颅内段纤细。入院后完善脑血管造影，明确左侧椎动脉开口重度狭窄，给予支架治疗，术后血管通畅，症状缓解。
脑动脉狭窄可造成严重后果，建议定期体检，早发现、早治疗，保定市第四中心医院神经外科竭诚为您服务。