近日，我院肝胆外科团队在雷衡阳副院长、景化忠科主任、仇国良副主任医师的指导下，由柳亚伟主治医师主刀，顺利完成1例腹腔镜下腹膜后巨大肿瘤的切除手术，术程顺利，术后患者恢复良好。
腹膜后肿瘤背景资料
腹膜后肿瘤就是特指来源于腹膜后间隙的肿瘤，绝大部分是恶性肿瘤，来源于间叶组织、神经组织等。腹膜后间隙即位于腹腔后方的一个间隙，具体位置是壁层腹膜和后腹壁之间。腹膜后间隙里面不仅有肾脏、胰腺这些重要的脏器，还有血管、脂肪组织以及神经组织。
因其复杂的解剖位置及血管神经毗邻，一度被称为生命“禁区”，近年来，我院肝胆外科在大量肝胆胰疾病诊疗经验的积累中，逐步向腹膜后肿瘤前行，本例手术的顺利完成标志者我科腹膜后肿瘤的治疗和腹腔镜微创技术逐步走上了快车道。
病例资料
患者白某，女，39岁，患者于入院前半年体检时发现腹膜后占位，行腹部CT示：于右下腹膜后间隙可见一大小约76*64mm的低密度影，患者期间未诉特殊不适，遂就诊于我院门诊，门诊以“腹膜后占位”收住入院。完善围术期心肺功能评估，排除手术禁忌症后择期于全面麻醉下完成腹腔镜下腹膜后巨大肿瘤切除术。
此次住院期间，术前检查充分，排除各项手术禁忌症，术前与患者及家属仔细沟通，同时获得了麻醉科优秀团队的支持，术中几乎未出血，术后麻醉满意，患者未出现明显恶心呕吐症状。此次手术采用腹腔镜的形式进行，有效减少术中出血及缺血再灌注损伤。同时术后贯穿加速康复理念，术后4小时开始饮水，1天后开始活动，极大地显示了微创手术的优势。
图1.术前腹部CT示腹膜后巨大肿瘤
图2.术中照相示腹膜后巨大肿瘤
图3.术后病检示腹膜后粘液性囊腺瘤
科室简介
我院普通外科成立于1953年，是平凉市重点学科，是国家首批执业医师规范化培训外科基地，现为中国肝癌防治联盟肝癌防治体系推进单位、甘肃省肝胆胰外科研究所平凉分所、甘肃省消化系统疾病临床医学研究中心分中心、甘肃省消化病微创外科医疗质量控制中心甘肃医学院附属医院分中心、甘肃省医师协会普外医师分会、临床营养医师专业委员会、甘肃省营养学会临床营养分会、西部乳腺甲状腺专科联盟成员单位、甘肃省乳腺癌专科联盟成员单位、甘肃省甲状腺肿瘤诊治专科联盟成员单位、兰州大学临床医学院肿瘤防治中心平凉分中心、甘肃省腹腔镜质量控制中心平凉分中心、甘肃省普通外科临床研究中心平凉分中心、平凉市普通外科质控中心分中心。
普外科一病区（肝胆外科/甲乳外科）是2023年在原普通外科基础上根据学科建设新成立的病区，科室能诊治肝癌、肝血管瘤、肝寄生虫病、肝囊肿、肝脓肿、胆囊结石并胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、胆管结石并胆管炎、肝内胆管结石、胆管癌、急性胰腺炎、胰腺癌、脾血管瘤、脾功能亢进、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、腹壁疝等普通外科常见病，能完成肝破裂、脾破裂、胰腺损伤、胃十二指肠损伤、重症胰腺炎、急性化脓性胆管炎等普通外科急危重症的抢救治疗。
科室常规开展胆囊切除术、胆总管切开取石一期缝合/T管引流术、肝囊肿开窗引流术、脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、阑尾切除术、疝囊高位结扎术及普通外科各类复杂腹部外伤的急诊手术治疗，近年来逐步开展腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术、肝叶/肝段切除术、胆管癌根治术、胰腺癌手术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下消化道恶性肿瘤根治术、腔镜下甲状腺癌根治术、乳腺癌保腋保乳等新技术新业务。
科室医教研协同发展，申报了各级科研项目，发表高水平论文20余篇，负责甘肃医学院本科生及专科生的教学、培养，以及我院规培医师的培养，对他们进行理论和实践的培训。
（万海彤供稿 柳亚伟审阅）