2024年1月11日下午3点由护理部主任殷妮娜组织，护士长李玲主持，邀请各科护士长、护士长助理及外科主任参加患者程某，男，85岁，直肠恶性肿瘤晚期伴多发转移患者的疑难病例讨论。首先由责任护士高倩兰汇报病例，并提出护理过程中存在的疑难问题。
1、该患者长期卧床、营养缺乏、消耗性面容、腹部膨隆、大量腹水如何避免压力性损伤？
2、患者频发疼痛应如何护理？
3、患者胃肠减压管的维护及注意事项？
4、如何对患者进行安宁疗护？
针对以上问题，护理人员纷纷进行讨论发言。
护士贾思甜对如何避免压力性损伤进行发言：1.该患者有水肿情况，建议1小时轴线翻身一次，夜间可根据患者目前情况3小时翻身一次。翻身时采用30°侧卧位，避免90°侧卧位导致局部压力过高，引起血流阻断和缺氧。2.每班从头到脚检查患者皮肤情况，皮肤干燥时可使用润肤油。3.在骨隆突处使用硅胶泡沫敷料，保护皮肤。4.保持床单、被褥的清洁平整，避免摩擦力，剪切力。5.给予患者高蛋白混合口服营养，减少压力性损伤的发生。
护士杨艳从如何减轻患者疼痛方面进行发言：1.多和患者交谈，分散注意力。2.了解患者疼痛时间、环境，根据情况遵医嘱合理使用止痛药物，深呼吸、听音乐放松肌肉。
护士杨喜娥从胃肠减压角度发言：1.向患者及家属说明胃肠减压的重要性和必要性，取得理解和配合。2.保持胃管的通畅和有效负压，遇到阻塞用10-20ml生理盐水冲洗。3.定期更换引流装置。4.做好口、鼻、咽护理，增进病人的舒适感。5.观察胃肠减压的引流情况及全身病情变化。
护士徐海芬、张妮娜从安宁疗护角度进行发言：1.重视心理护理，护士应注意自身行为举止，以高质量的护理行为让患者信任，建立良好的护患关系。2.引导患者积极乐观的态度。3.开导家属，取得家属配合，鼓励亲戚常来探视，时间不宜过长。4.尊重患者及家属意愿。5.为患者创造舒适整洁的环境。
最后，护理部主任殷妮娜对此次疑难病讨论进行了总结，针对出现的问题进行了分析。这次讨论会护理人员都有很大的收获，也希望大家将这次的知识灵活运用到平时工作中，更好地护理病人。
图文:高倩兰
审核:邹晓华