2024年1月25日17时由张晓护士长组织内科全体护士进行了1月份的护理查房。
查房内容：消化道出血
查房目的：为了更好的掌握该疾病的相关知识，提高业务水平，更好的为患者服务。
由责任护士刘莎莎进行病情介绍并进行查体。
病情介绍：患者毕XX，男，49岁，主因“黑便3天”于2024-01-1810:23入院。
初步诊断：上消化道出血、十二指肠溃疡。
现病史：患者于入院前3天出现黑便，呈柏油样，感上腹部不适、乏力、纳差，未给予任何治疗，症状无明显缓解，于1-18就诊于我院门诊，完善相关检查后，收入我科。
查体：体温35.8℃，脉搏93次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，精神差，急性病容，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
辅助检查：2024-01-18 胃镜示：十二指肠溃疡；血常规：血红蛋白浓度100g/L；01-20：粪便隐血试验阳性。
治疗：入院时给予心电监测、血氧饱和度监测及吸氧2L/min，禁饮食，给予艾普拉唑护胃、氨基已酸止血及能量对症治疗；于2024-01-19 10:10停止心电监测。于1月22日 22:11自行外出时出现出血，四肢乏力，大汗淋漓，遵医嘱给予心电监测、血氧饱和度监测及鼻导管吸氧2L/min。
存在的护理问题及护理措施：
1.活动无耐力：与血容量减少有关
①提供安静舒适的环境，注意保暖；
②卧床休息至停止出血；
③出血停止后，适当室内活动，逐渐增加。
2.血容量不足：与血容量急剧减少有关
①快速建立静脉通路，充分补液，必要时输血；
②密切观察患者生命体征变化，以便随时调节。
3.排便异常：与上消化道出血有关。
①观察大便颜色、性状及量及时记录并报告异常情况；
②避免使用刺激性肠道药物；
③监测出血情况，必要时给予止血或输血。
4.恐惧、焦虑；与环境陌生，对疾病不了解，担心预后有关。
①向病人及家属进行疾病的健康教育，进行心理安慰；
②积极进行对症处理，缓解病人紧张情绪；
5.营养失调：与出血、禁饮食有关
①遵医嘱输注营养液；
②恢复饮食后注意营养搭配，进食高蛋白高热量高维生素，含铁元素较多的饮食，纠正贫血。
查体结束后为病人进行疾病健康宣教，张晓护士长进行补充，重点强调了注意事项及观察要点。
由参加查房人员提出问题并进行讨论。
最后由护士长对本次查房进行总结，护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。通过此次查房让护士们更加了解内科专科疾病和护理，以便在今后的工作中能更好的将理论与实践结合，为患者提供优质满意的服务。