门诊经常会遇到这样的情况,明明给孩子配的是“防控型”眼镜,不到一年时间还是增长了100多度,家长还质问镜片这么贵为什么防控效果这么差?经过询问了解情况,原来孩子配戴眼镜并没有按照医嘱3个月复查一次,虽然我们也打了回访电话,可是就是不见人影,半年过去了也没有复查一次,而且眼镜还是戴戴停停,如今实在看不清了,家长才带来复查。遇到这样的家长,孩子的近视度数想增速慢一点真的很难!
随着家长对孩子近视防控的逐渐重视,很多小朋友都开始早早地去医院建立屈光发育档案并每3个月到半年复查。而我们在门诊也发现:认真定期复查的孩子,往往近视防控效果要好于那些复查不规范的小朋友。很多人又想问了:复查了又怎么样?复查了难道就不会涨了吗?首先,我们需要了解为什么需要复查呢?
及时发现眼轴及屈光度的变化
首先,我们知道孩子每次主要复查些什么项目。一般来说,视力、屈光度数和眼轴是必查项。
在近视儿童青少年中,多数人是由于眼轴长度增加而导致近视增加,及时发现并干预眼轴长度变化,可以更好管理近视。研究发现近视儿童在近视发生前后(发生前 3 年到发生后 5 年),眼轴增长更明显,并且在近视发生前 1 年眼轴增长最快。
所以定期记录孩子的眼轴长度,就能了解孩子的眼轴增长速度,从而帮助预测孩子近视发生时间。
尤其是父母都是近视者,孩子近视以后每3个月复查一次视力、屈光度、眼轴等参数,根据相关参数的变化及时调整近视防控的方案,这样非常有利于控制近视度数增长。
对于还没近视的孩子,建议每3-6个月进行视力复查,就能提前知道孩子的近视倾向并加以控制,进而可能避免孩子近视发生。
这主要是要检查孩子的远视储备来判断,那什么是远视储备?简单理解,孩子在 12 岁之前其实都应该是远视,随着年纪增大,远视的度数会越来越低,这种远视不是孩子眼睛出现了问题,而是生理性远视。
所以如果孩子的远视度数早在 12 岁之前就变成 0度,那离近视可能就不远了。要是家长定期带孩子进行眼睛检查,就能知道孩子的远视储备,并帮助判断孩子的近视风险。
及时发现镜片是否磨损,镜架是否变形
张同学配了多点离焦功能眼镜。半年复查发现,左眼近视度数没有增长,眼轴增长0.2mm。而右眼近视度数却增长了50度,眼轴增长了0.5mm。双眼使用同样的镜片,为什么近视防控效果会差别那么大?我们发现原来右眼的镜片磨损非常严重,镜片上主要起近视防控效果的离焦环被破坏的一塌糊涂,而且镜框变形严重,这样就会失去防控效果,还好及时复查发现问题,才不会任其发展。
发现孩子不良用眼习惯,及时改正
小王配戴眼镜后复查发现他的眼轴和屈光度增长并没有达到预期效果。经过仔细询问后发现,原来孩子每天睡觉后都躲在被窝里用电话手表和班里同学短信聊天。这样不仅导致度数增长,还会导致孩子第二天学习注意力下降。
那么,复查要注意些什么?
1 复查时间,这个非常重要。一般情况,我们建议初戴眼镜三个月复查一次。如果除了近视还合并视功能异常、斜视、弱视等别的问题,可能需要增加复查的频率。度数基本稳定的成年人可以半年到一年复查一次。
2 尽量选择在同一家医院复查,如果条件允许选择同一个医生更好。像眼轴、屈光度等需要仪器检查的项目,不同医院由于仪器的品牌不同可能会有检查误差,而选择同一个医生复查是因为他会对孩子的近视情况比较理解,也可以更好地调整近视防控方案。
3 妥善保管好每次检查的病历和检查报告,尽可能按照日期整理成册,也可以更好地帮助医生为孩子给出最有效的诊疗方案。
校园眼健康筛查后,还需要回来复查吗?
校园眼健康筛查,因为受场地和时间限制,一般只检测裸眼视力、矫正视力和电脑验光检查。
但单靠电脑验光得出的结果作为衡量视力的标准是错误的!电脑验光验出的结果会受当时孩子眼睛调节的影响,如果眼疲劳,调节强,没有近视的测出来会有几十度近视或几百度近视,俗称“假性近视”,需要去医院散瞳验光才知道是真性近视还是假性近视。
“假性近视”跟近视根本就是两种截然不同的疾病,假性近视其实是一种叫做“睫状肌痉挛”的眼科疾病,是眼睛疲劳状态的一种症状。如果孩子只是“假性近视”,却被当做“真性近视”,强行配了眼镜可能会造成孩子真近视。
成年人视力基本稳定为什么还要检查?
很多成年近视患者认为视力会随着身体发育的结束而定型,所以对视力不是很关注。实际上这种说法主要是针对眼球的发育状况而言。但这并不代表视觉系统从此就不会变化,如果成年人不注意视力保护,同样会像少年儿童一样屈光度数不断加深。