病例分享
患儿男，13岁，自述右侧睾丸肿胀4天。超声所见： 右侧睾丸大小约41×24×26mm，测值稍大，形态稍饱满，实质光点增粗，回声分布不均匀，内可见强回声光斑及细小暗区。右侧附睾稍大，上方可见大小约25×24mm的高回声团，边界欠清，内部呈螺旋状。CDFI：右侧睾丸内未见明显血流信号显示，右侧附睾上方内高回声团内部可见旋涡状血流信号。
超声诊断:右侧睾丸及附睾声像改变:考虑睾丸扭转可能。
右侧精索扭转360度
右侧扭转精索内可见较丰富的漩涡状血流信号。
右侧睾丸体积偏大，实质回声增强，实质内未见明显血流信号。
左侧正常睾丸实质回声细密，血流信号未见明显异常。
什么是睾丸扭转
睾丸扭转又称精索扭转，是精索旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变，是青少年急性睾丸疼痛的主要原因。精索跟睾丸的关系类似于“瓜藤”跟“瓜”的关系，精索是“瓜藤”，睾丸是“瓜”。精索扭转后，“瓜”就失去了营养来源，根据扭转的程度及发现的时间的关系，会出现不同的结局，早发现，早诊断，早治疗尤为关键。
睾丸扭转有哪些症状
睾丸扭转发病急骤，好发于青春期和学龄期。一般表现为发病急，多于睡眠中或者运动中突然发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，扭转初期时，疼痛局限在阴囊部位，以后会放射向下腹和会阴部，同时还会伴有呕吐、恶心、发热，阴囊部会出现红肿、压痛等症状。
小儿往往更不容易诊断，当小儿说“蛋疼”时，则更加要引起重视，若小儿有不明原因的厌食、躁动不安，还可能会出现恶心、呕吐，要警惕睾丸扭转的可能，必要时及时就医。
睾丸扭转首选什么检查
根据病史和体格检查如果怀疑睾丸扭转的可能，可以做阴囊超声检查来进一步明确。超声可通过观察精索及睾丸大小、内部回声及血流信号等方面有无改变以明确诊断或排除，阴囊超声诊断“睾丸扭转”是“金标准”。
超声诊断标准
1、少供血（急性期） 见于不完全扭转（<360°）或早期扭转（<6小时）。睾丸大小正常或轻度增大，实质回声均匀，大多数睾丸内可探及少量点状血流，动脉血流频谱为低速低阻型。
2、多血供 见于扭转后松解期。此型睾丸形态及回声尚无明显改变，血供则明显增多，动脉血流频谱为高速低阻型，舒张期血流增多，甚至出现反向血流。扭转的血管松解时，缺血的睾丸供血突然增多，此现象为缺血组织血流再灌注的“反跳反应”。此型要注意与急性睾丸炎症相鉴别。
3、缺血 亚急性期（6小时以上），睾丸肿大，回声强弱不均，常有鞘膜积液及血肿形成，睾丸内无血流信号；附睾肿大，回声不均。继续发展表现为睾丸缩小，实质呈低回声、不均匀，可伴有钙化点。
睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。
需要注意的是，如果睾丸发生过短时间疼痛，但彩超检查没有提示明确的睾丸扭转的情况，仍应密切随访观察（可能为发生过睾丸扭转但自行恢复，此类患儿再次发生扭转的可能性相对较大，或者不完全扭转的早期，超声表现可能尚不显著，建议可短期复查）
“蛋疼”不是小事，一旦“蛋蛋”出现红肿，疼痛，必须要给予重视，“蛋蛋”出现红肿、疼痛，请立即前往医院就诊，以免延误最佳治疗时机，个别可能会丧失生育能力，酿成家庭不幸。