子宫肉瘤（uterine sarcoma）来源于子宫肌层、肌层内的结缔组织和内膜间质，也可继发于子宫平滑肌瘤。少见，恶性度高，多见于围绝经期妇女。根据其组织来源，主要有子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤及上皮和间叶混合性肉瘤恶性中胚叶混合瘤。肉瘤质地柔软，切面呈鱼肉状，灰黄或粉红色，大多数瘤中心有坏死。平滑肌肉瘤瘤体与周围组织境界不清，其他类型瘤体大多突入宫腔，基底部向肌层浸润。患者常有不规则阴道流血，脓性分泌物，下腹肿块迅速增大，晚期出现周围组织压迫症状。妇科检查子宫增大质软，宫颈口赘生物呈暗红色，易出血。
子宫肌瘤肉瘤变：原有的肌瘤短期内迅速增大，与周围肌层分界不清，假包膜消失，瘤内为不均质高或低回声或出现不规则液性暗区。内膜间质肉瘤表现为宫腔内实性结节，呈不均质高或低回声，边界部分清、部分不清，有时瘤内坏死出现不规则无回声区。
根据子宫肉瘤生长部位的不同，主要与壁间子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤鉴别，特别是肌瘤变性，但前者与肌层分界不清，且CDFI检查血流丰富。但是当肉瘤早期无任何症状和声像改变时，诊断很困难，结合多普勒超声可能有助于诊断。
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