烧煤取暖、燃气热水器等设备为我们的冬季添上了浓浓暖意。但如果使用不当，它们也可能成为我们身边最可怕的“无形杀手”。急性一氧化碳中毒往往合并急性脑血管病（脑梗或脑出血），因为有害气体和缺氧导致血管内皮损伤，引起血栓形成而导致脑梗死，合并这些并发症往往导致患者死亡率增高，预后不良。
病案实录
邵叔叔，72岁，于2023年12月25日在家中吃饭时，突然出现头晕、恶心、呕吐（家里有炉火，门窗紧闭），伴左侧肢体无力，入住我院老年医学科行头颅核磁提示:脑桥右侧急性脑梗死；双侧基底节区腔隙灶；脑白质缺血性病变；老年性脑萎缩；给予营养神经、改善循环、高压氧舱等对症治疗，我科会诊后予针灸及康复治疗，老年医学科内科治疗及我科针灸康复治疗联合治疗两周后，患者病情稳定，于2024年1月9日转入我科继续治疗。入院症见:神清，精神一般，左侧肢体活动不利，左侧上肢肌力3级，左侧下肢肌力3级，纳可，眠可，二便调。
诊断:
中医诊断:中风—中经络
气虚血瘀证
西医诊断:脑梗死恢复期
偏瘫
平衡功能障碍
日常生活活动能力障碍
一氧化碳中毒
阵发性心房纤颤
下肢静脉肌间血栓形成
下肢动脉粥样硬化
初次评估
肌力:左侧上肢肌力3-级，左侧下肢肌力3-级，右侧肢体肌力正常。
Brunnstrom分期:上肢Ⅳ级，手Ⅳ级，下肢Ⅲ级；
三级平衡评定:坐位平衡2级；无立位平衡；
Fugl-Meyer上肢运动功能评分:31分
Fugl-Meyer上肢运动功能评分:17分
日常生活活动能力评定:40分（严重功能缺陷，生活需要很大帮助）
主要功能障碍
1.左侧上下肢肌力均较弱；左侧上肢肌力3-级，左侧下肢肌力3-级；
2.核心肌群弱，腹肌抗重力伸展能力差；
3.日常生活活动能力为重度依赖，手功能差；
4.轻度言语功能障碍；
康复目标:
1.短期目标:增强偏瘫侧上下肢及核心肌群肌力；提高立位平衡到3级；他人辅助下步行；增强日常生活活动能力；改善言语功能。
2.长期目标:经过康复训练使患者能够达到社区内步行，可以完全自理。
康复训练:
1）物理治疗：偏瘫肢体综合训练；平衡功能训练；大关节松动训练；电动起立床训练；有氧训练；神经肌肉电刺激治疗（作用于左侧冈上肌、三角肌、伸腕肌群、胫前肌群，提高肌纤维活性）。
2）作业疗法:上肢和手功能训练（提高手指精细功能）；
3）心理疏导(树立信心、积极康复)
4) 中医疗法:针刺+电针疏通经络，活血化瘀；
日常康复训练
出院前评估
肌力:左侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力4级；
Brunnstrom分期:上肢Ⅴ级，手Ⅴ级，下肢Ⅳ级；
三级平衡评定:坐位平衡3级；立位平衡1级；
Fugl-Meyer上肢运动功能评分:40分
Fugl-Meyer上肢运动功能评分:23分
日常生活活动能力评定:67分
患者上下台阶训练平衡感提升
患者辅助工具下可独立步行
经过11天的精心康复治疗，邵叔叔的肌力和平衡功能得到了很大的提升，因家庭原因出院了，但患者和家属表示过段时间将继续于我科行康复治疗。我们嘱托邵叔叔回家后按照我们布置的康复作业继续进行居家康复训练，希望他恢复的越来越好！我们医师、康复团队会根据患者康复目标，精心制定适合每个患者的康复治疗计划，帮助更多的患者重返社会和重返家庭。
医生提醒:
脑梗死患者常伴有大脑神经功能的损伤，会引起运动、语言、感知等功能障碍，致残率与致死率都很高。
脑梗死患者生命体征平稳，病情相对稳定即可进行康复治疗。脑梗死发病后的半年是肢体功能恢复的最佳时期，且头三个月尤为重要，是康复的“黄金期”。
因此康复治疗应尽早实施，及时的康复治疗可有效预防各种并发症。
牢记:要抓住脑梗死“黄金康复期”！
高平市人民医院中医康复科是以中医传统康复疗法与现代康复医学有机结合为特色的临床科室，科室技术力量雄厚，拥有高素质的专业医疗技术人员。全科开放床位45张，医护人员29名，其中副主任医师2名，硕士研究生7名。
科室拥有国内先进的康复治疗仪器包括足下垂治疗仪、电子生物反馈治疗仪、康复机器人手套、减重支持训练系统、悬吊训练系统、神经肌肉电刺激、吞咽治疗仪、言语认知训练仪等。近年来开展了彩超引导下注射治疗及针刀治疗技术，间歇经口至食管营养管管饲法技术、清洁间歇导尿技术、督脉灸等，着重运用了以筋膜学、生物力学和运动再学习理论为基础的国内先进康复技术，中医传统康复疗法与现代康复医学的结合，大大提高了我科在神经康复，重症康复，骨科康复等方面的康复技术水平。形成了一套科学、合理、完善的中西医结合康复诊疗体系。
图文编辑：范宇洁
审核：秦中华 武旭梅 饶磊
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