根据《邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》的通知,为深入贯彻落实“以人民健康为中心”的理念,现对城乡居民及职工基本医保政策进行调整,今天带大家了解一下我院患者的医保待遇。
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居民普通门诊
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参保居民在我市乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层定点医疗发生的门诊合规医疗费用,不设起付线。
门诊报销比例50%,每人每年支付限额为75元,超出年度最高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担,年度内未达到最高支付限额的剩余部分,逐年累计使用。普通门诊基金支付额不计入居民医保基金年度最高支付额。普通门诊实行社会保障卡(医疗电子凭证)直接结算。
职工普通门诊
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在职职工报销比例为60%,退休人员为70%,在职职工年度最高支付限额为2500 元、退休人员年度最高支付限额为4000元,起付线为100元。
“两病”(高血压、糖尿病)
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参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊用药保障待遇,报销比例60%,起付标准:居民医保400元、职工医保不设起付标准,高血压病最高支付限额为2500元,糖尿病最高限额为4000元。
门诊慢特病、特殊病
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参保居民符合门诊慢性病、特殊病鉴定标准均可按规定在定点医疗机构发生的政策范围内门诊慢特病费用在相应病种年度报销比例为60%,居民医保起付标准为400元,职工医保不设起付标准。
坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则,不断提高医保基金使用效率,科学合理确定支付标准,促进医疗卫生资源合理使用,重点支付“临床必需,安全有效,价格合理”的药品医疗服务和基本服务设施相关费用,切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。
提升了我院全体职工的医保意识,在以后的工作中可以更好地执行医保政策,规范医疗行为,持续改进医疗质量,为广大参保群众服务!