进入冬季后肾友的内瘘处皮肤出现小水泡（疱）的情况出现的较多，通过和肾友交谈，得知是做完治疗回家以后“遵医嘱”热敷导致。然而，这热敷温度明明不咋觉得热啊，咋就烫出了水泡（疱）呢，很是不理解......今天我们就来聊一聊低温烫伤这个话题。
在冬季，对于所有怕冷的需要使用取暖装置人来说，“低温烫伤”都是一个要特别关注的问题。对于透析肾友和医护人员来说，因为一些肾友会有“热敷内瘘”的行为、有“神灯照内瘘”的行为、一些肾友也有透析时（或居家）使用热水袋或电热水袋的情况，甚至有时肾友说冷，咱们有的医护也会好心用盐水瓶子灌上热水放在肾友脚底取暖的，而这些都是导致低温烫伤的风险隐患，因此，需要引起警惕，做好宣教。
什么是低温烫伤？
低温也能烫伤？
低温烫伤是是一种由浅入深的渐进性损害，皮肤长时间接触高于体温（37℃）的低热物体（一般指44～50°C），致使热量蓄积在接触部位的皮肤、皮下组织等而发生烫伤。也就是很多我们认为不咋高的温度，在时间的加持下，也会变成伤人的武器。
比如：
70℃的物体
持续接触1分钟，皮肤会被烫伤
60℃的物体
持续接触5分钟以上皮肤会被烫伤
40℃的物体
持续接触6小时以上皮肤不可逆性的烫伤
常用的取暖用物有热水袋，灌热水那种加入沸水后温度可以达到80℃，插电式的电暖宝不同品牌是有差异的，温度大概在25～85℃之间；暖宝宝持续发热的温度是50～60℃，生鸡蛋外面裹上暖宝宝一段时间后是可以被烤熟的；电热毯一般温度在25～40℃（不同品牌之间的差异）。
前些日子，全国普遍降温，就算北方有暖气，听怕冷的多姐说她每天都要用热水袋（传统灌热水的那种，外面有个加绒的套子，且灌的还是沸水），使用中发现，暖水袋放在手臂（抱着）和肚子上时，待不了一会儿就觉得要换地方了，烫的不行，于是说挪到脚底🦶去暖和暖和吧，惊呆了，脚部竟然感觉不到什么温度，一点也不烫（其实已经很烫了），啊，竟然感觉这么不敏感，是不是出现什么问题了？
此时大家想一想，正常人在这个寒冷季节，对温度都会变得不那么敏感，我们的很多肾友，尤其是年老体弱、糖尿病、肢体水肿、瘫痪等末梢循环障碍、对热源（温度）感知力下降的肾友，如果取暖物品使用不当，如：热敷/烤灯温度（距离）掌握不好，热敷/烤灯时间过长，就极易造成烫伤，如前面所讲的咱们医护用盐水瓶子灌上热水给患者取暖导致被烫伤的“好心办坏事”的情况在医院并不少见。
烫伤的发生除了本身机体对热敏感力下降以外，还有机体对温度的适应性，想一想“温水煮青蛙”的道理，想一想泡脚时的水温从烫脚到适应的过程，甚至还在不断加水。
人体的皮肤分为表皮层和真皮层。表皮层分为两层，分别是角质层和表皮细胞层；真皮层则有4到5层。初期接触热源后如果及时撤离，不会对皮肤产生损伤。但如果对温度产生适应性，那么就很难及时察觉，导致热力渗透进入更深层的组织，甚至伤害肌肉、肌腱、血管神经。
说了这么多，那么如果烫伤后我们肾友应该如何正确处理呢？
一说烫伤，在很多人都会首选用冷水冲洗，其实用冷水冲洗伤口是急性烫伤（皮肤不慎接触了开水、高温气体）的处理方式。但低温烫伤是缓慢发生的烫伤，此时不必非要用冷水冲洗，可以选择用湿毛巾冷敷（冷疗越早开始越好），再涂上烧伤膏。
不要听信偏方，
涂抹酱油、牙膏等，更易引起感染
不要涂有颜色的药物，
以免影响医生判断创面程度
不要涂抹油膏，
以免造成清创困难和影响热量散发
家中常备一支类似烫伤药物
烫伤发生后，到底有多严重，是几度烫伤，往往很难第一时间判断，查阅了一些文献，烧伤皮肤科专家认为：一些程度达到二度烫伤的患者，往往在烫伤发生后当时出现皮肤发红，第二天才出现水泡（疱）。因此，24至48小时内判断烫伤的深度往往比较准确。
一旦发生低温烫伤，由于作用时间较长，热力作用渗透较深，创面一般都比较深，传统的冷敷等已无明显效果，保护创面不要污染并立即就医才是最重要的。
如果烫伤后出现了水泡（疱），水泡（疱）表面张力较大，可以消毒后用针（无菌的）将水泡（疱）刺破，缓慢挤出里面的液体，注意：保留水泡皮，以防感染。
如果出现水泡（疱）形成或者表皮破溃一定要到医院来处理，尤其是内瘘附近发生的水泡（疱），在就医时，要向医生详细说明患者的病情和烫伤情况，以便医生更好地为患者进行治疗和护理。
特别要提醒的是，糖尿病患者一旦发生低温烫伤，导致皮肤破溃，伤口就会难以愈合，且容易发生感染，后果不堪设想。
重点永远是预防！！
注意保暖：
通过衣物保暖最安全。尤其是南方没有暖气的肾友朋友，在冬季，可能会使用各类取暖物品，尽量选择安全的取暖设备，如空调（不轻易接触到的），保持室内温度适宜，避免肾友因寒冷而过度依赖热水袋、取暖器等取暖设备，发生烫伤。
但，并不是要求大家完全避免使用，毕竟这些取暖设备虽然容易发生烫伤，但对于空调等取暖设备更加节能环保，因此，重点是要学会如何科学、安全的使用取暖设备。
控制温度：
使用热水袋、暖水壶等取暖设备时，要特别注意控制温度，灌水式的热水袋时，不要灌入开水，水温在40至50摄氏度即可。建议使用温度计或温度指示剂进行测量。同时，这些取暖设备避免直接接触皮肤使用，以免造成意外烫伤。如果只有热水袋，可在热水袋外裹上一张比较厚的毛巾（现在的热水袋一般都会有一个绒布外套）。
控制时间：
避免长时间的接触同一部位，更不可在熟睡时使用接触类取暖物品，注意距离：在透析中心使用内瘘烤灯（烤灯是口语化，老师们和肾友都知道我们说的是啥）时，具体安全距离，我们之前分享过，这里上个链接：透析护士｜“神灯”照内瘘，这一点安全宣教要做到产品选择：在使用取暖（烤灯、小太阳、热水袋）设备时，要选择质量可靠的产品，避免使用三无产品。这里也提示医护人员不要用盐水瓶灌热水给患者取暖。
安全养生：
许多人的养生项目：泡脚，也需要注意水温和时间的控制；水温不要用脚去测试（末梢不敏感，感觉烫时可能早已被烫伤了），可使用手肘内侧去试，水温以30～40℃为宜；尤其是糖尿病患者和老人。
美女贴贴：
温馨提示要风度不要温度的美女们，取暖贴不要直接接触皮肤，美丽的皮肤烫伤就不美了！
灌温水袋了，绝对不灌沸水。
注：本人转自我们都是平凡人
血液净化中心配备了血液透析机34台，CRRT机10台，常规开展动静脉内瘘成形术、深静脉置管术、血液透析、血液灌流、高通量血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性血液净化、腹膜透析维持、血浆置换、腹水超滤回输等多种血液净化治疗。同时科室还承担了全院急慢性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、严重电解质紊乱患者的血液净化的抢救。
江苏省第二中医院血液净化中心
地 址：南京市建邺区南湖路23号
咨询电话：025－－83291343
专家门诊：周三全天