随着国家对妇幼保健工作的高度重视,从而孕产妇和儿童的安全问题得到了更好的保障。在妇幼保健工作中乡镇卫生院承载着繁重的基础医疗保健任务,而孕产妇急救工作更是重中之重。
2024年01月18日19:18发窝中心卫生院妇幼专干接到发窝乡它亨村委会妇幼员的电话,并告知在管孕妇张x琴,女,17岁,G2P1,预产期在2月份,大致晚上18:30在家早产分娩两个男婴后,胎盘未娩出,出血情况不明,需要救护车接诊。卫生院妇幼专干在知道这个情况以后,及时向院领导报告,卫生院立即启动相关应急预案,通知妇产科医生、护士、驾驶员,妇幼专干协助妇产科医生联系产妇家属,了解情况以后立即向武定县妇幼保健院公卫科科长刘清华联系,汇报此人情况,并提出需要双向转诊。
武定县保健院刘科长得知以上情况后,立即向院领导汇报,并立即与保健院妇产科医生对接,并尽快调配救护车做好双向转诊的准备前往发窝中心卫生院。
卫生院救护车于19:25从卫生院出发,我院派出医生2人、护士2人出诊。19:55救护车赶到它亨村委会烧瓦箐大村产妇家中,立即监测生命体征,检查胎盘、流血以及新生儿情况。产妇血压持续监测不到,医护立即为产妇开通双管静脉通路进行补液。对新生儿做了基础处理后立即把产妇和新生儿转诊到卫生院,预估整个过程出血量为400ml。
卫生院在出诊同时,武定县妇幼保健院派出妇产科医生、儿科医生及护士各一名到发窝中心卫生院接诊,21:20左右我院救护车回到卫生院,21:25左右武定县妇幼保健院救护车赶到卫生院,在查看产妇情况以后,县级医生决定在卫生院先进行处理。在此过程中产妇因失血过多开始嗜睡,卫生院在岗医护人员全部参与抢救工作,积极开通静脉通路,确保液体补给,由于产妇病情不稳定,胎盘不敢轻易剥离,一直持续监测血压,进行止血,确保生命体征平稳。
在此过程中,我们一直与武定县妇幼保健院产科主任张喜梅老师保持联系,告知过程中遇到的情况,张主任指导两位医生做出相应的急救措施。经急查血常规示Hb:52g/L、红细胞数:2.34x10^12/L,红细胞压积:18.1%。在22:15左右,武定县妇幼保健院院长贺自军亲自下来卫生院查看产妇情况,产科主任张喜梅、检验人员张青翠等人随行,运送血浆、全血以及人纤维蛋白原到发窝中心卫生院支援。
贺院长等一行人于23:45左右赶到发窝中心卫生院,张喜梅主任立即做好准备、查看产妇情况后进行人工剥离胎盘,23:50胎盘娩出。后进行输血并持续观察产妇情况,因我院条件有限,新生儿属于早产儿,为了给患儿提供更系统的诊疗,由保健院儿科医生及护士先行转诊到上级医院。直到01月19日02:45 输血完毕。产妇病情平稳、情况好转,在与产妇家属进行沟通后,决定将其转诊到武定县妇幼保健院进一步治疗,03:05左右从卫生院出发前往武定县妇幼保健院。目前产妇及新生儿情况趋于平稳。
在急救工作中,我们取得了一些宝贵的经验,但也遇到了一些问题和挑战。在未来的工作中,我们将继续总结经验教训,不断完善和优化急救流程和方法,提高孕产妇急救工作的水平和质量。同时,我们也呼吁全社会共同关注孕产妇急救工作,加强相关宣传和教育,为保障母婴健康贡献力量。