韩城街道社区卫生服务中心是由禹州市卫生健康委员会主办,归属禹州市中心医院医疗健康集团,依托集团有利条件设立全科医疗科、预防保健科、内、外、妇、儿、眼耳鼻咽喉科、急诊医学科、中医科等诊疗科目。在市卫健委、市医疗保障局的大力支持下,社区门诊统筹可以报销啦!
一、享受人群
参加我市居民基本医疗保险并足额缴费的参保人员。每年集中缴费期结束后,除新生儿、困难群众等特殊群体参保,以及按规定办理医保关系转移接续等情形外,在延长缴费期间缴纳当年居民医保费的城乡居民,待遇等待期为30天,缴费满30天后享受居民医保待遇,医保基金不追溯支付待遇等待期期间发生的医疗费用。
导诊台为辖区居民提供就诊咨询服务。
全科诊室全天为辖区居民提供医疗服务。
二、统筹标准
城乡居民医保:门诊统筹报销每人每天限额报销50元,全年300元封顶。参保居民享受报销时,需携带本人医保卡或身份证到门诊收费处办理。
职工医保:职工在门诊就医时,除了医保目录内药品费用可以报销外,符合规定的检查、检验、治疗等费用也可以报销。如彩超、CT、核磁共振、生化检验等项目。高血压、糖尿病、上呼吸道感染等多发病常见病均属报销范围。社区卫生服务中心不设起付标准,参保职工持医保卡或医保电子凭证即可就医结算,只需支付个人应承担的费用。
社区卫生服务中心 在职职工65% (限额1500/年) 退休职工75% (限额2000/年)
门诊统筹的开通,解决了辖区居民门诊统筹报销难的问题,切实减轻了患者就医负担。“利民之事,丝发必兴”。新政策的实施,将更多的门诊费用纳入居民医保报销,大幅提高了参保患者的医疗保障待遇,受到广大参保患者的好评。提高参保居民的医疗保障获得感、幸福感、安全感。