前段时间总有人问神经外一科的医护人员：“你们科那个小娃娃怎么样了？”我们一一作答！有人该问了：“啥小孩啊？啥情况啊？啥病啊？”今天给大家解解密！
话说去年（也就是2023年）12月22日下午，急诊科通知急会诊，说有一个脑出血的小孩，呼吸不好，上了呼吸机，看有没有手术机会，同时正值郭娜副院长值总值班，神经外一科邸运涛主任医师、柴源主治医师紧急赶到急诊科。
小娃娃男，9岁，突发头痛随即昏迷1小时来院。到医院后没有呼吸，急诊给予气管插管呼吸机控制呼吸，查头颅CT提示小脑大量出血。
出血量极大，极有可能是脑血管畸形造成的出血，并且已经压迫脑干造成呼吸障碍，手术非常必要。但考虑到小孩儿都是宝贝疙瘩，病情危重，手术风险极大，手术后恢复顺利都好说。我们的顾虑是如果出现不良后果，一是担心耽误孩子病情，二是家长能不能接受不良后果，会不会出现医疗纠纷。向孩子家长交代病情以及我们的顾虑，家长已经懵了，不知道怎么办，而且如果转院，转院途中造成死亡的风险更大。
家长拿不定主意，副院长郭娜同志查看患儿病情后跟家长沟通，转院风险太大，建议就地急诊手术。患儿家长咨询业务院长王会涛同志，我们进行扼要的病情讨论，同样建议就地急诊手术。向家长交代，我们会尽百分之百的努力来救治患儿。征得家长意见后急诊科争分夺秒紧急进行术前准备。手术室、麻醉科紧锣密鼓进行安排手术。
手术团队由神经外一科邸运涛主任医师、柴源主治医师、邸子禹医师组成。术中发现小脑大量血肿，清除血肿后发现脑组织深部巨大畸形血管团，由于供血动脉被畸形血管团压在下面，手术切除畸形血管团非常困难，非常考验手术团队、麻醉团队和器护团队的技术、体力、心理耐力、心理承受能力。经过近十小时的艰苦奋战，终于彻底清除血肿，完整切除畸形血管团。术后转入重症医学科（ICU）加强监护治疗。
术后第一天复查 CT
郭娜副院长及神经外一科团队每天到ICU查房
术后第5天患儿能叫醒，睁眼，偶能按指令完成部分动作！
术后第七天意识清醒，四肢能动，去除呼吸机，拔除气管插管。术后第八天（2024年1月1日）由ICU转入神经外一科病房。
杨玉霞医疗业务管理总监亲自到病床前探望患儿、指导诊疗！
经过神经外一科护理团队精心护理，患儿病情越来越稳定，经过康复科尽心尽责的付出，患儿神经功能越来越好。
查头颅核磁共振未发现残留畸形血管
出院时已经可以在家长保护下下地行走。
出院时也刚知道小孩儿在2024年1月1日是阳历的生日！
衷心祝愿孩子越来越好！
颅内动静脉畸形（AVM）也叫做脑动静脉畸形，是一种先天性中枢神经系统血管发育异常的疾病，发生的主要改变是发病部位的动脉与静脉之间直接相通，使血管的网络出现问题，从而导致一系列血液流动变化的疾病。在临床上，小脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）发病率非常低，仅占整体脑动静脉畸形的7%～15%，常以破裂出血为首发症状，出血后致残致死率极高。希望引起大家重视，定期体检查头颅核磁共振血管成像，能早期发现病变，及早手术，可以避免脑出血所致的生命危险！
神经外一科位于外科楼七楼，专注脑血管病（脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血、闭塞性脑血管病、狭窄性脑血管病、烟雾病等）、神经系统损伤、肿瘤、先天畸形、偏头痛、周围神经疾病等的救治工作。胜出必有所长，“厚德精术、守正拓新”是我们的工作理念，我们秉承柔、神、善、细、精、益院训，在朱惠学总主任带领下2024年定不负众望，再接再厉，竭尽全力为广大患者提供优质医护力量！
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撰稿：神经外一科
审核：保定市第四中心医院医务处、宣传文化管理科
技术指导：朱惠学