让椎体成形术为您“撑腰”

韩兵凯
创建于01-17
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“韩医生:我腰疼胯疼、背也疼,俺村的彩腰间盘突出、前段在你这里治好了,昨天碰到我让我来找你,让你看看我的腰是咋回事!就从前年收麦子被割麦机撞了一下后不是这里不舒服就是那里不舒服,前几天骑电动车过减速带颠簸了一下开始腰背部疼痛,都不敢长出气,特别是晚上休息时翻个身都疼的不得了,吃了好多止痛药就是不见好,这两天胃也开始不舒服了”


“好的,阿姨您先躺诊断床上,我给您做个体格检查、看看是什么情况”

上胸段脊柱后凸畸形、胸5-9脊柱叩击实验(+)、T12-L2脊柱叩击实验(+)、直退抬高实验……


“阿姨:根据您说的情况结合临床体格检查可能您胸腰椎的椎体骨折了,先拍个片子看一下吧!”

经过初步检查,朱阿姨的骨密度T值为-2.5符合骨质疏松的诊断;DR显示胸椎有4个椎体发生了压缩性骨折,符合骨质疏松伴病理骨折的诊断,下一步我们需要从这几节压缩性骨折中找到新发的骨折部位去进行治疗。

“阿姨您的胸椎有四个椎体出现了压缩性骨折,分别是胸6、7、8、12椎体,需要住院进一步找一下新发骨折部位,做一个小微创手术:叫椎体成形术、打进去点骨水泥就好了,术后需要应用规范的抗骨质疏松方案!”

“骨质疏松~我才66岁,身体好好的怎么会骨质疏松了?”


“骨折了打‘水泥’而不是绑石膏?”


“是造房子的水泥吗?打哪里?骨头?”


“阿姨!由于老年人骨质丢失严重,尤其是绝经后的妇女,失去了雌激素的保护,钙质丢失极其严重,易发生骨质疏松。临床研究表明,该疾病的发生与饮食结构、生活方式、激素水平等密切相关,且随着患者年龄的增长,发病率会大幅提升;骨质疏松:是一类以骨密度降低为典型症状的疾病,临床主要表现为腰背疼痛、椎体变形、骨骼疼痛等,发生机理主要为骨质减少,使骨的微量结构遭到破坏,进而引发骨质脆性增加,弹性下降。骨质疏松不仅会引发患者疼痛、体型改变,还会大大增加骨折发生的机率,严重影响患者的日常生活。


椎体压缩骨折作为骨质疏松患者最常见的并发症,患者往往多在轻微创伤甚至无明显创伤作用下发生,导致骨折部位疼痛,活动受限,常会引起脊柱后凸畸形,降低患者的生活质量,严重的可能会导致患者瘫痪。常规保守治疗需长期卧床休息,会导致骨量进一步丢失,卧床时间过久易导致深静脉血栓、肺栓塞、中风等并发症。”


“阿姨!打骨水泥这个手术其实叫经皮穿刺椎体成形术(PVP),是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术。还有一种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),先用球囊扩张然后再注入骨水泥,二者都属于微创手术,都能增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度。

骨水泥的医学名称叫聚甲基丙烯酸甲酯,是一种高分子骨科医用化合物材料。由于它在凝固固化后其外观和物理特性有点像建筑、装修用的白水泥,便有了这个通俗的名称,作为组织填充、修复材料广泛运用于微创骨科手术中。”

磁共振检查显示朱阿姨胸1至胸12椎体有4个节段椎体发生压缩性骨折,明确胸6椎体和胸12椎体为新发骨折,其中胸7、胸8椎体为陈旧性骨折。

心电图显示朱阿姨存在窦性心动过速

朱阿姨因为大量服用止痛药出现消化道出血症状

住院期间,经过药物治疗朱阿姨的心率恢复到正常参考值、且大便潜血转阴后,为其行经皮穿刺椎体成形术,术中定位中

局部麻醉成功后再次确定穿刺位置

术中缓慢推注骨水泥

术后骨水泥分布良好

第二天晨起查房看到朱阿姨健硕的步伐


“阿姨早上起来腰背部还疼不疼了?”


“好多了!除了针眼有些不舒服,腰背部疼痛都好了、原本两肋部也有点疼,没给你说,今天下床也感觉没事了”


“阿姨,之前给您讲了咱们骨折的原因,这新发骨折的治疗也告以段落了,剩下的就是要抗骨质疏松治疗了!”

“在进修时老师跟病人举了一个很生动的例子跟您一起分享一下:他把骨质疏松病人比喻成一个水库,水库年久失修了有些地方会漏水,漏水的地方多了上游下来再多、水库的水位也不会上涨,人体的骨骼也有相似之处,女同志断经后失去了雌激素的保护作用,体内的破骨细胞多了,就像大坝一样漏水了,我们怎么办?


“加固堤坝啊!”


“是的阿姨!咱们医学上有一类药物,就有抗破骨细胞的作用,它也是咱们的抗骨质疏松方案中的一个重要环节,有些人骨质疏松好久,钙片、促进钙吸收的药物天天吃,但是复查时骨密度就是上不来!接下来会给您制定一个完整的抗骨质疏松方案,以后您这块会慢慢的好起来的!”


“那这个药贵吗?怎么用啊?我要怎么才知道这个药有效了啊?”


“这这药在去年5月1日后就集中采购了,很便宜、而且还可以报销,每年用上一次,连续用三年,期间需要门诊定期检查一下就好了,我会邀请您进一个骨质疏松交流群,不定期的发一些这方面的知识,我们一起学习,有什么您不明白的地方您可以随时打我的电话15937508881”

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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