2024年01月02日，滇东北区域中心医院心血管内科二病区收治了一位93岁老革命的患者，曾参加过解放时期边纵游击战争。他年轻时奉献出了自己的青春，现在年迈时身体开始退化。患者反复头昏5年余，无明显诱因和病因，间断发作。3年前在外院检查心电图提示心动过缓，未做治疗，后长期服用宁心宝胶囊药物治疗，仍有头晕症状。现患者主动来我院就诊，我院收治患者后做了动态心电图和心脏彩超常规检查，动态心电图（图1）结果显示：1.窦性心律伴缓慢心室率；2.二度至高度房室传导阻滞；3.间歇性完全性左束支；4.右束支传导阻滞，5.过缓的交界性逸博。平均心率42bpm，24H总心搏数51877。旁心电图（图2）亦提示房室结传导功能异常。心脏彩超（图3）显示：主动脉瓣和肺动脉瓣舒张期少量反流，二尖瓣和三尖瓣收缩期少量反流，EF值50%，心功能检查良好。患者还有冠心病和高血压病史、骨质疏松症。
图1 动态心电图报告
图2 床旁心电图
图3 心脏彩照报告
2024年01日11日，卢志雄主任在科室组织术前讨论：患者目前心律缓慢，二度至高度房室传导阻滞、间歇性三度房室传导阻滞诊断明确，且有头晕症状，为永久起搏器植入适应症。考虑患者高龄，且肾功能不全，基础疾病较多，白蛋白偏低，为有导线起搏器感染风险高危患者，故行无导线起搏器植入为较理想治疗方案。患者完善相关检查后无绝对手术禁忌，故拟行无导线永久起搏器植入术。由于双腔无导线植入术在本院是首列开展，将手术方案上报院领导后，郭院长和宋院长高度重视新技术开展，为无导线起搏疗法开绿色通道，走特批流程入院，安排医院耗材科紧急采购所需耗材，保障了手术的顺利开展。
2024年01月12日在滇东北区域中心医院杂交手术室，卢志雄主任主刀并由孙策医师和张永梅医师协助下成功完成了此次新技术手术。
图4 静脉通路的建立，逐级扩张血管
图5 送入递送系统
图6 右前斜造影 起搏器位置良好
图7 左前斜造影起搏器位置良好
图8 剪断并撤掉栓绳
图9 术后影像提示起搏器抓钩固定良好
卢志雄主任解说到：无导线起搏器新技术的推广离不开兄弟科室的协助，手术过程中邀请了麻醉科老师实时监护患者状态，邀请复合手术室器械护士老师、影像科老师以及超声科老师为手术保驾，保证了新技术的圆满完成。无导线起搏疗法能给特定的患者带来新的治疗，传统起搏疗法需要停用抗凝药，增加了血栓的风险，且其感染风险高、锁骨下静脉电极植入易形成血栓、心内膜纤维化电极易脱位，甚至可能并发起搏器综合征，降低患者生活质量及预后。而无导线疗法没有导线束缚，不用制作囊袋，减少了很多传统起搏器引起的并发症。
该项新技术的开展让滇东北区域中心医院的起搏治疗技术正式迈入了省内先进水平，此手术刷新了昭通市以往起搏器植入纪录，标志着滇东北区域中心医院在高龄危重患者治疗方面再上新台阶，此次手术的成功也为该类患者的诊疗积累了宝贵经验，为“大病不出市”这一目标又添上了浓墨重彩的一笔，真正做到了为人民提供最先进、科学、精准的治疗方案。